Чем лечат пиодермию головы?

Подробный ответ:

Пиодермия головы — это гнойничковое воспалительное заболевание кожи волосистой части черепа, вызванное бактериальной флорой. В подавляющем большинстве случаев возбудителями выступают стафилококки (в первую очередь — золотистый) и стрептококки. Лечение этого состояния требует комплексного подхода, сочетающего антибактериальную терапию, антисептический уход, симптоматическое лечение и восстановление кожного барьера. Недостаточно просто устранить внешние проявления — необходимо воздействовать на причины, механизмы и последствия воспаления.

Почему важно лечить грамотно

Пиодермия — это не просто прыщик или раздражение. Это инфекционное заболевание, которое без должного лечения может перейти в хроническую форму, распространиться на здоровые участки кожи, вызвать рубцевание и стойкую алопецию.

• переход в хроническое рецидивирующее течение;
• образование абсцессов и фурункулов с последующим рубцеванием;
• вторичное инфицирование и расширение зоны поражения;
• снижение местного иммунитета и повторное заражение;
• формирование рубцовой алопеции (без возможности восстановления волос).

Только полноценное и системное лечение позволяет добиться устойчивой ремиссии и избежать осложнений.

Общие принципы терапии

• устранение бактериального агента (антибиотики);
• обработка кожи головы (антисептики, шампуни);
• поддержка кожного барьера (увлажнение, восстановление);
• снижение воспаления и зуда;
• лечение сопутствующих заболеваний (себорея, иммунодефицит);
• профилактика рецидивов.

Каждый из этих элементов подбирается в зависимости от тяжести пиодермии, глубины поражения, возраста пациента и других факторов.

Местная терапия

Местное лечение — основа терапии при пиодермии лёгкой и средней степени тяжести.

• хлоргексидин — универсальный антисептик, подходит для промывания очагов;
• мирамистин — обладает широким спектром действия, эффективен при стрептококках и стафилококках;
• фурацилин (раствор) — при наличии мацерации и корок;
• борная кислота (1–2%) — оказывает подсушивающее действие;
• салициловая кислота (1–2%) — используется при жирной коже и себорее;
• раствор календулы, отвар ромашки — вспомогательное антисептическое средство.

Антисептическая обработка проводится 1–3 раза в день, в зависимости от количества и глубины очагов.

• мупироцин — активен против стафилококков, хорошо переносится;
• фузидиевая кислота — эффективна при пиодермии с фолликулитом;
• левомеколь — комбинированное средство, обладает антибактериальным и регенерирующим действием;
• бактробан — применяется при поверхностных поражениях;
• синтомициновая мазь — при обширных и сливающихся очагах.

Мази наносятся точечно на сухую очищенную кожу 1–2 раза в день. При необходимости — под марлевую салфетку (по назначению врача).

Лечебные шампуни

Для лечения кожи головы при пиодермии применяются специальные дерматологические шампуни.

• с пиритионом цинка — оказывает антимикробное и себорегулирующее действие;
• с кетоконазолом — особенно при сочетании с грибковым компонентом или себореей;
• с дегтем — оказывает подсушивающее, кератолитическое и противовоспалительное действие;
• с климбазолом, цинком, медью — нормализуют микрофлору кожи головы;
• с алоэ вера и пантенолом — для заживления и восстановления кожи.

Мытьё головы проводится не чаще 2–3 раз в неделю. После стабилизации состояния — переход на нейтральные шампуни без сульфатов и отдушек.

Системная антибактериальная терапия

При обширной пиодермии, множественных очагах, фурункулах и отсутствии эффекта от местных средств назначаются антибиотики внутрь.

• амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин);
• цефалексин — активен против большинства грамположительных бактерий;
• доксициклин — при устойчивости к β-лактамам;
• клиндамицин — глубокие формы, рецидивирующие очаги;
• левофлоксацин — в тяжёлых случаях по строгим показаниям.

Курс обычно составляет 7–10 дней, обязательно по назначению врача и с учётом чувствительности флоры (если сделан посев).

Иммуномодуляция и поддержка

• нормализовать уровень витаминов группы B, цинка, витамина D;
• корректировать иммунный статус (по результатам анализов);
• при хроническом воспалении — возможно назначение иммуностимулирующих препаратов (ликопид, полиоксидоний, интерфероны — по назначению врача);
• при сахарном диабете — компенсация гликемии;
• при гормональных сбоях — обследование у эндокринолога.

Без устранения фоновых нарушений пиодермия будет возвращаться снова и снова.

Физиотерапия

Дополнительный метод лечения, который может быть назначен после купирования острого воспаления.

• дарсонвализация — антисептический и стимулирующий эффект, улучшает микроциркуляцию;
• УФО — локальное облучение очагов, угнетает патогенные бактерии;
• лазеротерапия — ускоряет регенерацию и уменьшает воспаление;
• озонотерапия — антимикробное действие, усиление местного иммунитета.

Физиотерапия не применяется в фазу активного гнойного процесса.

Профилактика рецидивов

• соблюдать правила гигиены (регулярная смена наволочек, расчёсок, головных уборов);
• не расчёсывать кожу головы, особенно при зуде;
• избегать перегрева, потливости и мацерации;
• лечить себорею, если она есть;
• избегать применения агрессивной косметики (силиконы, спирты);
• при склонности к воспалениям — использовать профилактические шампуни с цинком 1 раз в неделю;
• обратиться к врачу при первых признаках воспаления, не заниматься самолечением.

Профилактика требует меньше усилий, чем лечение.

Клинические рекомендации

• лёгкая форма (единичные поверхностные элементы) — местная антисептическая терапия;
• среднетяжёлая форма — комбинированное лечение: антисептики + антибиотики (наружно);
• тяжёлая форма, множественные гнойники, фурункулы — обязательна системная антибактериальная терапия;
• при рубцовых изменениях — профилактика алопеции, восстановление;
• при рецидивирующем течении — обследование на иммунодефициты, сахарный диабет, гормональные нарушения.

Тактика лечения всегда подбирается индивидуально.

Когда обращаться к врачу

• гнойники не проходят более 3–5 дней;
• появляются новые очаги рядом с предыдущими;
• есть боль, уплотнение, флюктуация (признак абсцесса);
• наблюдается выпадение волос в зоне воспаления;
• повышается температура тела или увеличиваются лимфоузлы;
• лечение в домашних условиях не даёт эффекта.

Врач проведёт осмотр, при необходимости назначит посев, анализ крови, подберёт индивидуальную терапию.

Заключение

Лечение пиодермии кожи головы должно быть комплексным, своевременным и профессиональным. Основу терапии составляют антисептические меры, местные и системные антибиотики, поддержка кожного барьера и устранение фоновых нарушений. Самолечение, выдавливание гнойников и использование неподходящих препаратов может привести к серьёзным осложнениям, включая хроническое воспаление и рубцовое облысение. Обращение к специалисту, соблюдение схемы лечения, правильный уход за кожей головы и профилактика рецидивов позволяют добиться полного восстановления здоровья кожи и сохранения волос.