Карта проезда
Москва, м. Таганская Большой Факельный переулок 3 стр 2
Записаться онлайн
Режим работы (Пн - Вс): 9:00 - 21:00.
Почему волосы выпадают после длительного приема лекарств?

Почему волосы выпадают после длительного приема лекарств?

Показать список разделов
Скрыть список разделов
IHC Clinic
Косинская Татьяна Валерьяновна
Вопрос: Почему волосы выпадают после длительного приема лекарств?
Краткий ответ: Выпадение волос при длительном приёме лекарств связано с нарушением цикла роста: часть фолликулов преждевременно переходит в телоген или останавливает анаген. Препараты могут подавлять деление клеток матрикса, влиять на гормоны, микроциркуляцию и усвоение нутриентов, усиливать оксидативный стресс и иммунные реакции. Значение имеют кумулятивная доза, длительность курса, сочетание средств и индивидуальная чувствительность: чем дольше экспозиция, тем выше доля фолликулов, входящих в фазу покоя.
На вопрос отвечает: Косинская Татьяна Валерьяновна.
Специализация: Главный врач клиники, трихолог, дерматовенеролог.
Стаж: 27 лет.

Акции месяца



Записаться

Подробный ответ:

Почему волосы выпадают после длительного приема лекарств? Лекарственно‑индуцированная алопеция чаще носит временный характер и связана с тем, как препараты влияют на цикл роста волос, обмен микроэлементов, гормональный фон и сосудистую регуляцию кожи головы. Важно отличить естественную смену волос от патологического поредения, понять механизмы, какие группы препаратов чаще дают такой эффект, какие сроки ожидать и как безопасно скорректировать ситуацию вместе с врачом, чтобы сохранить и лечение основного заболевания, и качество волос.

Механизмы выпадения

Луковица волоса — высокоактивная структура, которая чувствительна к метаболическим сдвигам, гормонам, воспалению и токсическому воздействию. Большинство лекарственных алопеций реализуются через два основных сценария: преждевременный перевод большого числа фолликулов в фазу покоя (телоген) и подавление активного роста (анаген) при воздействии на делящиеся клетки матрикса. Дополнительно роль играют дефицитные состояния, изменения микроциркуляции, усиление чувствительности фолликулов к андрогенам и иммунные реакции кожи головы.
Механизмы:
  • Телогеновое выпадение: синхронный уход значимой доли волос в «спящий» режим через 6–12 недель после триггера и последующее диффузное поредение.
  • Анагеновое выпадение: быстрое, нередко заметное через 1–3 недели после начала цитостатиков и некоторых иммуномодуляторов, за счет подавления деления клеток матрикса.
  • Гормональные сдвиги: стимуляция или подавление рецепторов к андрогенам и эстрогенам, влияющая на плотность волос в зонах риска.
  • Дефициты: влияние на усвоение железа, цинка, фолатов, белка; повышение потребности тканей при приеме ряда средств.
  • Сосудистый фактор: изменение тонуса и микроциркуляции кожи головы, влияющее на трофику фолликулов.
  • Иммунные эффекты и оксидативный стресс: локальные воспалительные реакции и повреждение структур волоса.

Группы препаратов

Не каждый пациент столкнется с выпадением, и один и тот же препарат у разных людей действует по‑разному. Риск зависит от дозы, длительности приема, фоновых факторов и индивидуальной чувствительности. Ниже — группы, чаще ассоциированные с алопецией.
Препараты:
  • Цитостатики и таргетные противоопухолевые средства: вызывают анагеновое выпадение с быстрым началом, затем волосы, как правило, отрастают.
  • Ретиноиды системные: могут провоцировать сухость кожи и телогеновое выпадение при длительном курсе.
  • Антикоагулянты и антиагреганты: у части пациентов — диффузное поредение через 2–3 месяца от начала.
  • Антидепрессанты и анксиолитики: описано телогеновое выпадение на фоне ряда СИОЗС/СИОЗН и ТЦА.
  • Антиконвульсанты: возможна связь с дефицитом микронутриентов и телогеновой реакцией.
  • Антигипертензивные: отдельные бета‑блокаторы и ингибиторы АПФ могут ассоциироваться с поредением.
  • Гормональная терапия: изменения в схемах контрацепции, отмена или старт тиреоидных гормонов — типичный триггер отсроченного выпадения.
  • Статины и гиполипидемические: у восприимчивых пациентов — телогеновое выпадение, обратимое после коррекции.
  • Антибиотики и противомикробные: реже, чаще при длительных курсах вместе с дефицитами.
  • Иммуномодуляторы и интерфероны: могут менять цикл волос опосредованно через воспалительные медиаторы.

Как проявляется

Классическая картина лекарственно‑индуцированного телогенового выпадения — равномерное поредение по всей голове без четких очагов, усиление волосопотери при мытье и расчесывании, отложенный старт через 2–3 месяца после изменения терапии или дозировки. Волосы становятся тоньше, в проборе видна кожа. При анагеновом варианте выпадение начинается быстро и выражено сильнее; при этом ресницы и брови иногда вовлекаются. Если препарат усиливает проявления андрогенетически обусловленного поредения, быстрее редеют теменная зона и виски с расширением пробора.
Признаки:
  • Отсрочка начала выпадения после старта или отмены препарата.
  • Диффузное, а не очаговое поредение, без рубцевания.
  • Отсутствие выраженного зуда и боли, но возможна сухость кожи и ломкость волос.
  • Ограниченное влияние косметических шампуней на интенсивность выпадения.
  • Стабилизация после адаптации или коррекции лечения, с последующим отрастанием.

Сроки и сценарии

Сроки зависят от механизма. Телогеновая реакция обычно стартует через 6–12 недель после лекарственного триггера и затухает за 3–6 месяцев при устранении причинного фактора. Анагеновое выпадение возникает в течение недель, но волосы возобновляют рост через 1–3 месяца после завершения агрессивной терапии, часто меняя текстуру и цвет на время. На фоне продолжения жизненно необходимого лечения возможно хроническое умеренное поредение, которое удается контролировать вспомогательными методами и коррекцией факторов риска. Изменения гормональных схем часто дают «волнообразную» реакцию с пиком через 2–4 месяца после начала или отмены.

Факторы риска

Одни и те же лекарства вызывают более выраженную реакцию при уже существующей склонности к поредению, нарушении питания тканей и множественных стрессовых событиях для организма. Оценка этих факторов помогает прогнозировать риски и заранее планировать наблюдение.
Риск‑факторы:
  • Семейная склонность к андрогенетическому поредению.
  • Дефициты: низкий ферритин, цинк, фолаты, белок, витамин D и B12.
  • Заболевания щитовидной железы и печени.
  • Резкое снижение веса, ограничительные диеты, операции, лихорадка.
  • Полипрагмазия и высокие дозы препаратов.
  • Длительный стресс и нарушения сна.
  • Возраст и низкий индекс массы тела.

Диагностика проблемы

Диагностика начинается с подробного анамнеза: какие препараты, в каких дозах и когда были начаты, изменены или отменены; через сколько недель усилилось выпадение; с чем это еще могло совпасть. На приеме оценивают распределение поредения, проводят трихоскопию, при необходимости фотодокументацию для динамики. Лабораторный блок подбирается по клинической картине, чтобы исключить дефициты и эндокринные причины, которые усиливают лекарственный эффект. Важно также исключить воспалительные и аутоиммунные формы алопеции, требующие иного подхода.
Диагностика:
  • Осмотр и трихоскопия для оценки плотности, диаметра, наличия «жёлтых точек», ломкости.
  • Тест вытягивания и подсчет выпавших волос.
  • Фотосравнение пробора и теменной зоны в динамике.
  • Лабораторная оценка железа с ферритином, ТТГ и свободных фракций гормонов щитовидной железы, витаминов и белкового статуса по показаниям.
  • Дифференциальная диагностика с очаговой алопецией, себорейным дерматитом, рубцовыми формами.

Подходы к коррекции

Ключ — взвесить пользу и риск терапии основного заболевания. Большинство случаев обратимы при грамотной тактике, а косметический результат удается улучшить без ущерба эффективности лечения. Не прекращайте прием самостоятельно — корректировать схему целесообразно совместно с лечащим врачом и трихологом.
Коррекция:
  • Пересмотр лекарственной схемы: поиск альтернатив с меньшим влиянием на волосы, изменение дозировки или режима приема при возможности.
  • Устранение дефицитов: работа с рационом и восполнение недостаточности микроэлементов по результатам анализов.
  • Оптимизация ухода: мягкое мытье, деликатное распутывание, отказ от частых термоукладок и тугих причесок в период активного выпадения.
  • Снижение дополнительных триггеров: нормализация сна, управление стрессом, постепенное снижение веса вместо резких диет.
  • Косметические решения: подбор стрижки, камуфляжи пробора, бережное окрашивание с минимальным аммиачным воздействием.
  • План наблюдения: контроль динамики каждые 6–8 недель с корректировкой стратегии.

Уход и восстановление

При телогеновом типе первые признаки отрастания видны в виде коротких «антенн» у линии лба и в проборе через 2–3 месяца после коррекции факторов. Для поддержки фолликулов полезен стабильный белковый рацион, достаточное питье, адекватные калории без дефицитных диет. Шампуни и лосьоны работают как вспомогательный уход: очищение кожи головы, снижение воспалительного фона, улучшение качества стержня, но не отменяют системных причин. Щадящий массаж кожи головы улучшает микроциркуляцию; его стоит выполнять без агрессивных скрабов и горячих обертываний в фазу активного выпадения. Профессиональные аппаратные и инъекционные методики рассматриваются по показаниям в рамках персонального плана ведения.

Профилактика алопеции

Профилактику разумно начинать до старта длительной терапии и продолжать в процессе. Это не исключает риск полностью, но снижает выраженность реакции и ускоряет восстановление.
Профилактика:
  • Исходная оценка волос и кожи головы с фиксацией плотности для последующего сравнения.
  • Коррекция выявленных дефицитов до начала и на фоне лечения.
  • Обсуждение с врачом потенциальных эффектов на волосы, план поэтапной титрации доз при возможности.
  • Выбор схем, минимизирующих колебания гормонального фона, если это допустимо по основной болезни.
  • Поддерживающий уход без агрессивных процедур, особенно в первые месяцы новой терапии.
  • Плановый контроль через 8–12 недель после изменения лекарств, чтобы вовремя заметить нежелательный тренд.

Когда к врачу

Повод для внеплановой консультации — внезапное массивное выпадение за короткий срок, появление четких очагов без волос, выраженный зуд, боль или шелушение, выпадение ресниц и бровей, системные симптомы (слабость, потеря веса, непереносимость холода/жары), а также отсутствие улучшения через 3–4 месяца после корректирующих мер. Визит нужен и тогда, когда запланирована смена жизненно важной терапии: трихолог поможет заранее подготовить волосы к периоду адаптации.

Ошибки и заблуждения

Распространенная ошибка — резкая отмена назначенных средств ради волос. Это опасно и может усугубить проблему, поскольку обострение основного заболевания само по себе вызывает телогеновый «срыв». Неэффективны попытки «перекрыть» системную причину одними шампунями. Бесконтрольный прием поливитаминов и добавок без подтвержденных дефицитов создает риск передозировок и не ускоряет отрастание. Агрессивные процедуры (горячие масляные обертывания, частые химические окрашивания, жесткий пилинг) в фазу активного выпадения усиливают ломкость и визуальное поредение. Ожидание мгновенного результата тоже ошибка: цикл волоса инерционен, оценивать эффект корректировок уместно по квартальной динамике.

Заключение

Выпадение волос после длительного приема лекарств — следствие влияния терапии на цикл фолликулов, гормональный и метаболический фон. В большинстве случаев это обратимо: при разборе лекарственного анамнеза, устранении дефицитов, корректировке схемы совместно с лечащим врачом и грамотном уходе плотность постепенно восстанавливается. Задача клиники — помочь определить механизм выпадения, отличить его от других форм алопеции, выстроить индивидуальный план коррекции и сопровождать восстановление до устойчивого результата, не ставя под угрозу эффективность основного лечения.

Категория вопроса

Возможные заболевания

Рекомендуемые процедуры

Цены на процедуры

Прием (осмотр, консультация) врача-трихолога первичный

В 01.008.001
Первый прием включает в себя первичный осмотр, сбор анамнеза, обследование кожи головы и волос (стержня и корней) с помощью трихоскопа, направление на анализ крови, первичный диагноз, подбор средств наружной терапии и рекомендации по дальнейшему лечению и уходу за волосами. Длительность: 50 минут

Фотобиомодуляция (ФБМ) волосистой части головы-лазер (без геля) (Revixan)

А22.01.007 ФДТ при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи. Revixan (Ревиксан).
Фотобиомодуляция волосистой части головы на аппарате Revixan Duo Light — это лазерная процедура, направленная на активацию роста волос и улучшение состояния кожи головы. Свет низкой интенсивности стимулирует клеточный метаболизм, укрепляет фолликулы, уменьшает выпадение и нормализует работу сальных желёз. Подходит для разных форм алопеции и не требует реабилитации.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) волосистой части головы с гелем (Revixan)

А22.01.007 ФДТ при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи. Revixan (Ревиксан).
Фотодинамическая терапия кожи головы с гелем на аппарате Revixan Duo Light — это неинвазивная процедура, направленная на укрепление волосяных фолликулов и активацию роста волос. Световое излучение в сочетании с фотосенсибилизирующим составом улучшает микроциркуляцию, снижает воспаление и нормализует работу кожи головы. Подходит при выпадении, раздражении, истончении и нарушении роста волос.

Радиочастотная термоабляция.Микроигольчатый RF-лифтинг ВЕНУС ВИВА (VENUS VIVA): волосистая часть головы

А16.30.054
Микроигольчатый RF-лифтинг ВЕНУС ВИВА (VENUS VIVA) для волосистой части головы — процедура для работы с кожей головы при ослаблении волос, снижении плотности, вялом состоянии тканей и нарушении качества кожи в зоне роста волос. Воздействие микроигл и RF-энергии помогает активизировать восстановительные процессы, улучшить местное состояние кожи и подготовить ее к комплексным программам против выпадения волос.

Мезотерапия Apriline Hair Line 2,5 мл (Швейцария)

А11.01.003
Мезотерапия с использованием препаратов Apriline – это косметологическая процедура, направленная на улучшение состояния кожи, ее омоложение и коррекцию различных дефектов. Мезотерапия предполагает введение специальных препаратов в кожу, которые содержат витамины, минералы, аминокислоты и другие полезные вещества.

Мезотерапия Melsmon 2 мл (Япония)

А11.01.003
В основе препарата всего один компонент — гидролизат плаценты человека. Средство абсолютно натуральное, в процессе производства в нем сохраняются все активные плацентарные вещества

Мезотерапия волос препаратом Hair X " Vita line B+" 2мл (Россия)

А11.01.003
Препарат Hair X содержит витамины группы В, которые способствуют улучшению кровообращения, питания и обмена веществ в коже головы, что в свою очередь стимулирует рост волос.

Мезотерапия волос препаратом HAIR X peptide 2мл (Россия)

А11.01.003
Результатом применения мезотерапии HAIR X Peptide является укрепление и рост волос, улучшение их структуры и внешнего вида, а также уменьшение выпадения волос и профилактика их преждевременного старения. Кожа головы становится более здоровой, улучшается ее питание и увлажнение, что способствует уменьшению перхоти и зуда.

Плазмотерапия для волос 1 пробирка (Россия)

А11.01.010 Инъекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожи
*требуется забор крови
Плазмотерапия волос – это введение в кожу головы плазмы, полученной из собственной крови пациента. Процедура способна улучшить приживаемость графтов( при пересадке волос), она стимулирует процессы заживления, оказывает стимулирующее действие на работу волосяных фолликулов, способствуя активному росту волос.

PRP плазмотерапия Cortexil 1 пробирка (Россия)

А11.01.010 Инъекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожи.
PRP-терапия Cortexil — это  процедура плазмотерапии, основанная на использовании обогащённой тромбоцитами плазмы (Platelet-Rich Plasma, PRP).
Процедура запускает процессы восстановления и омоложения тканей за счёт собственных ресурсов организма.

PRP плазмотерапия Cellenis 11 мл (Израиль)

А11.01.010 Инъекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожи.
Это процедура, которая использует обогащенную тромбоцитами плазму для стимуляции роста клеток и восстановления тканей. Она обычно используется для улучшения состояния кожи, уменьшения морщин и придания ей более молодого вида.

Экзосомальная терапия волос препаратом Эрсалесс ИнфоСис 2 (Ersaless InfoSys 2)

А11.01.003.022
Ersaless InfoSys 2 применяется для кожи головы при выпадении, истончении и ослабленном росте волос. Процедура помогает поддержать фолликулы, улучшить состояние прикорневой зоны и создать более благоприятные условия для появления новых волосков. Подходит при расширении пробора, снижении плотности, восстановлении после стресса, болезни или дефицитных состояний. Протокол подбирается после консультации трихолога.

Диагностика выпадения волос у женщин - Чек-ап

Диагностика выпадения волос у женщин — Чек-ап включает 2 приема и помогает оценить возможные причины поредения волос: дефициты, гормональные факторы, состояние щитовидной железы и кожи головы.

1 прием — сдача анализов крови натощак:

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ);
  • Альбумин;
  • Общий белок;
  • Мочевина;
  • Мочевая кислота;
  • Глюкоза;
  • Холестерин общий;
  • Кальций общий;
  • Магний;
  • Цинк;
  • Железо;
  • Ферритин;
  • Витамин B9 — фолиевая кислота;
  • Витамин B12 — цианокобаламин;
  • 25-OH витамин D, ИХЛА, суммарный — кальциферол;
  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой 5DIFF и СОЭ, венозная кровь;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ);
  • Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ);
  • Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО);
  • Пролактин;
  • Тестостерон общий;
  • Дигидротестостерон.
2 прием — консультация врача-трихолога, 1 час:
  • осмотр;
  • трихоскопия;
  • интерпретация результатов анализов крови;
  • составление плана лечения.
По итогам Чек-апа пациентка получает понятное заключение по состоянию волос и кожи головы, разбор анализов и индивидуальный план дальнейшего лечения.

Диагностика выпадения волос у мужчин - Чек-ап

Диагностика выпадения волос у мужчин — Чек-ап включает 2 приема и помогает оценить возможные причины поредения: дефициты, состояние щитовидной железы, гормональные факторы, обменные показатели и состояние кожи головы.

1 прием — сдача анализов крови натощак:

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ);
  • Альбумин;
  • Общий белок;
  • Мочевина;
  • Мочевая кислота;
  • Глюкоза;
  • Холестерин общий;
  • Кальций общий;
  • Магний;
  • Цинк;
  • Железо;
  • Ферритин;
  • Витамин B9 — фолиевая кислота;
  • Витамин B12 — цианокобаламин;
  • 25-OH витамин D, ИХЛА, суммарный — кальциферол;
  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой 5DIFF и СОЭ, венозная кровь;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ);
  • Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ);
  • Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО);
  • ПСА;
  • Тестостерон общий;
  • Дигидротестостерон.
2 прием — консультация врача-трихолога, 1 час:
  • осмотр;
  • трихоскопия;
  • интерпретация результатов анализов крови;
  • составление плана лечения.
По итогам Чек-апа пациент получает разбор анализов, оценку состояния волос и кожи головы, данные трихоскопии и индивидуальный план лечения.

Аппликационная лечебная процедура по уходу за волосами

Лечебная аппликационная процедура ухода за волосами и кожей головы поможет вывести токсины, улучшить кровообращение и питание стержней и корней волос. В процедуру входит специальная очищающая маска для кожи головы (с брашингом или без), стимер (паровая баня применяется по назначению врача-трихолога), массаж, маска по схеме лечения для волос, мытье и сушка волос.

Аппликационная процедура расширенная для лечения и роста волос + массаж ШВЗ

В состав расширенной аппликационной процедуры добавлен массаж шейно-воротниковой зоны с элементами массажа шиацу и ароматерапевтическая маска Hair Skin Relaxing с маслом макадамии, экстрактами корня бамбука и имбиря, витамином Е и корнем женьшеня.

Микротоки для лечения и восстановления волос: физиотерапевтический комплекс + аппликационная процедура

А17.01.010
Физиотерапевтический комплекс волосистой части головы + аппликационная процедура

Врачи, которые могут Вам помочь

Бабич Евгения Викторовна
Бабич Евгения Викторовна

Специализация: Врач дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Стаж: 12 лет
Записаться
Великодская Ольга Ивановна
Великодская Ольга Ивановна

Специализация: Врач трихолог, дерматовенеролог, врач-косметолог
Стаж: 15 лет
Записаться
Каррай Карим
Каррай Карим

Специализация: Врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог
Стаж: 3 года
Записаться
Косинская Татьяна Валерьяновна
Косинская Татьяна Валерьяновна

Специализация: Главный врач клиники, трихолог, дерматовенеролог
Стаж: 27 лет
Записаться
Наркевич Любовь Михайловна
Наркевич Любовь Михайловна

Специализация: Врач дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Стаж: 25 лет
Записаться
Хвостова Елена Юрьевна
Хвостова Елена Юрьевна

Специализация: Врач трихолог, дерматовенеролог
Стаж: 29 лет
Записаться
Шапарова Эльвира Мухадиновна
Шапарова Эльвира Мухадиновна

Специализация: Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог
Стаж: 14 лет
Записаться

Похожие вопросы

Статьи по теме

Как остановить выпадение волос?
Как остановить выпадение волос?
Однозначно ответить на вопрос, как остановить выпадение волос, к сожалению, не получится без проведения диагностики у специалиста. Тем не менее есть основные рекомендации, соблюдая которые можно снизить интенсивность выпадения.
Интенсивное выпадение волос
Интенсивное выпадение волос
Интенсивное выпадение волос может очень быстро привести к полному облысению, поэтому требует незамедлительного начала лечения.
Выпадение волос: причины, виды, лечение
Выпадение волос: причины, виды, лечение
В статье рассмотрим все виды выпадения волос, причины и способы лечения, как и где пройти лечение у врача трихолога. В нашей клинике вы можете пройти лечение выпадения волос, алопеции любых видов
x

Специальное предложение!

Консультация трихолога, диагностика на трихоскопе и процедура мезотерапии всего за 990 рублей вместо 11 900.
Записаться
Цены Услуги Акции Врачи Болезни
x
IHC Clinic
Здравствуйте! Готовы помочь Вам. Напишите, если у вас появятся вопросы.
мессенджер Max