От каких лекарств выпадают волосы?

Подробный ответ:

Выпадение волос — частый побочный эффект при приёме различных лекарств. Иногда этот процесс начинается внезапно, через несколько недель после начала терапии. В других случаях он развивается постепенно, оставаясь незаметным в течение месяцев. Не все пациенты связывают изменения с приёмом медикаментов, особенно если речь идёт не о химиотерапии. Однако множество препаратов, применяемых в терапии хронических, эндокринных, аутоиммунных и психических расстройств, действительно способны повлиять на цикл роста волос.

Как лекарства вызывают выпадение волос

Прежде чем рассматривать список конкретных препаратов, важно понять механизм. Волосы на голове проходят через несколько фаз: анаген (рост), катаген (переходная фаза), телоген (покой). Некоторые лекарства нарушают этот цикл.

• Телогеновое выпадение — волосы преждевременно переходят в фазу покоя, выпадают через 2–3 месяца после начала лечения;
• Анагеновое выпадение — активное разрушение фолликулов, происходит быстро, часто при химиотерапии;
• Фармакоалопеция — стойкое облысение, связанное с повреждением структуры фолликула.

Какие препараты чаще всего вызывают выпадение волос

Существует более сотни препаратов, способных повлиять на волосяные фолликулы. Ниже перечислены основные группы.

1. Цитостатики и препараты химиотерапии

• доксорубицин;
• циклофосфамид;
• метотрексат;
• винкристин;
• паклитаксел и доцетаксел.

Они нарушают деление клеток, в том числе в волосяных луковицах. Волосы выпадают быстро, часто полностью. После окончания лечения, как правило, рост возобновляется.

2. Гормональные препараты

• оральные контрацептивы (особенно при отмене);
• глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон);
• препараты для терапии эндометриоза и рака простаты (аналог гонадотропин-рилизинг-гормона);
• тестостерон, особенно в высоких дозах;
• лекарства, подавляющие активность щитовидной железы.

3. Антидепрессанты и психотропные средства

• флуоксетин;
• пароксетин;
• амитриптилин;
• венлафаксин;
• карбамазепин;
• литий;
• антипсихотики (рисперидон, кветиапин).

Механизм связан с нарушением нейротрансмиттерной регуляции цикла роста волос, изменением микроциркуляции кожи головы.

4. Препараты от гипертонии

• бета-блокаторы (пропранолол, атенолол);
• ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл);
• диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид);
• антагонисты кальция.

У одних пациентов отмечается временное поредение, у других — стойкое снижение густоты волос.

5. Противосудорожные препараты

Используются при эпилепсии и нейропатических болях.

• вальпроевая кислота;
• карбамазепин;
• топирамат.

Они могут вызывать изменения в структуре волоса, сухость кожи головы и телогеновую алопецию.

6. Препараты от холестерина

• аторвастатин;
• симвастатин;
• фенофибрат;
• розувастатин.

Они снижают уровень липидов, но могут затрагивать гормональные и метаболические цепочки, влияя на рост волос.

7. Антибиотики

Хотя крайне редко, но некоторые антибиотики также могут нарушать рост волос:

• изониазид;
• эритромицин (при длительном применении);
• тетрациклин;
• гентамицин;
• стрептомицин.

Воздействие может быть связано с токсическим влиянием на митохондрии клеток кожи головы и микрофлору.

8. Противоязвенные препараты

• омепразол;
• эзомепразол;
• ранитидин.

При длительном приёме уменьшают всасывание витамина B12, железа, что влияет на питание волосяных фолликулов.

9. Противогрибковые средства

Некоторые системные препараты могут оказывать токсическое влияние:

• тербинафин;
• флуконазол;
• кетоконазол (внутрь).

10. Ретиноиды (производные витамина A)

Широко применяются в терапии акне и дерматозов.

• изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан);
• ацитретин.

Они влияют на выработку кожного сала и структуру кожи, что может провоцировать сухость и выпадение волос.

Факторы, усиливающие риск выпадения волос при приёме лекарств

• генетическая предрасположенность к алопеции;
• сопутствующие эндокринные заболевания;
• авитаминоз и дефицит белка;
• возраст (женщины в менопаузе более чувствительны);
• стресс и хронические заболевания.

Часто выпадение волос носит обратимый характер и прекращается после завершения курса или замены препарата.

Что делать, если волосы начали выпадать на фоне лечения

Важно не отменять препараты самостоятельно. Некоторые медикаменты жизненно важны, и резкая отмена может быть опасной.

• Обратитесь к лечащему врачу или трихологу;
• Проведите трихоскопию — диагностика состояния фолликулов;
• Сдайте анализы на уровень витаминов, железа, гормонов;
• Уточните, возможно ли заменить препарат аналогом с меньшими побочными эффектами;
• Начните поддерживающий уход за волосами;
• Принимайте витамины группы B, D, цинк, железо, если есть дефицит.

Заключение

Лекарства могут вызывать выпадение волос — как временное, так и стойкое. Особенно это касается гормональных средств, химиотерапии, антидепрессантов и ретиноидов. Не всегда выпадение начинается сразу — иногда оно проявляется спустя месяцы. Именно поэтому так важно отслеживать любые изменения и не откладывать визит к специалисту. Правильная диагностика и коррекция терапии помогают избежать ухудшения состояния и восстановить рост волос.