Какие процедуры помогают при атрофических рубцах (ямках)?

Подробный ответ:

Атрофические рубцы — это углубления в коже, образующиеся в местах, где произошло разрушение волокон коллагена и недостаточная регенерация. Они представляют собой наиболее сложную форму посттравматических изменений кожи, поскольку сопровождаются истончением дермы, снижением тургора и локальным провалом поверхности. Такие рубцы часто формируются после угревой болезни, ветряной оспы, травм, хирургических вмешательств и воспалительных процессов. В отличие от гипертрофических рубцов, которые выступают над поверхностью кожи, атрофические ямки требуют восстановления утраченного объёма и активации синтеза новых структурных компонентов. Современная косметология располагает множеством методов, которые позволяют эффективно бороться с такими дефектами.

Что такое атрофические рубцы и почему они формируются

Атрофический рубец — это результат повреждения глубоких слоёв кожи с нарушением способности организма к полноценному восстановлению ткани. На месте повреждения формируется менее плотный и структурно ослабленный участок, который не выдерживает натяжения и проседает ниже уровня окружающей кожи.

• тяжёлая форма акне с глубокими воспалениями;
• ветряная оспа (особенно при расчесывании корок);
• некорректное удаление фурункулов или карбункулов;
• хирургические вмешательства с недостаточной эпителизацией;
• ожоги, язвы, длительно незаживающие раны;
• высокий уровень воспаления, дефицит коллагена в коже;
• индивидуальные особенности заживления, возрастные изменения.

Характерная особенность таких рубцов — они не исчезают со временем, и чем дольше они существуют, тем более выраженными становятся. Поэтому своевременное обращение за коррекцией значительно повышает шансы на положительный результат.

Какие бывают формы атрофических рубцов

Для выбора правильной терапии важно определить тип рубца. В косметологии выделяют несколько форм:

• Icepick-рубцы — узкие, глубокие, напоминают след от иглы, уходят вглубь дермы;
• Boxcar-рубцы — округлые или овальные, с чёткими краями и плоским дном;
• Rolling-рубцы — волнообразные, с расплывчатыми краями, формируют «рыхлую» поверхность;
• Комбинированные формы — сочетают несколько видов в одной зоне.

Тип рубца определяет выбор процедуры: узкие и глубокие требуют инвазивных методик, поверхностные — фракционного воздействия и стимуляции коллагена.

Цели лечения атрофических рубцов

• выровнять рельеф кожи и устранить втяжения;
• запустить процессы неоколлагенеза (образование нового коллагена);
• улучшить тонус, плотность и эластичность кожи;
• уменьшить видимость рубцов, сделать их менее выраженными;
• повысить уверенность пациента и улучшить качество жизни.

Радикальное удаление невозможно, но улучшение до 60–80% — достижимая задача при правильно подобранном курсе.

Фракционная лазерная шлифовка

Это один из наиболее эффективных методов, стимулирующий синтез коллагена в глубоких слоях кожи. Процедура осуществляется с помощью CO₂-лазера или эрбиевого лазера.

• точечное воздействие без повреждения окружающей ткани;
• стимуляция клеток-фибробластов;
• разрушение рубцовой ткани и ремоделирование кожи;
• устранение как свежих, так и старых ямок;
• улучшение текстуры и цвета кожи.

Курс: 3–6 процедур с интервалом 1–2 месяца.

Микронидлинг (дермароллер, дермапен)

Механическое микроповреждение кожи с помощью множества игл стимулирует выработку коллагена и эластина. Особенно эффективен в сочетании с сыворотками (мезотерапия, пептиды, гиалуроновая кислота).

• поверхностные и средние boxcar-рубцы;
• постакне на щеках, подбородке, висках;
• расширенные поры, сопровождающие атрофию тканей.

Курс: 4–8 процедур с интервалом 2–3 недели.

Контурная пластика рубцов

Введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты или коллагена непосредственно под рубец. Позволяет мгновенно выровнять кожу.

• подходит для boxcar-рубцов и rolling-форм;
• возможно комбинирование с лазерами и пилингами;
• результат сохраняется от 6 месяцев до 1,5 лет;
• не устраняет причину, но компенсирует объём.

Метод может использоваться как временное решение или как дополнение к основному курсу.

PRP-терапия (плазмотерапия)

Введение собственной плазмы пациента, обогащённой тромбоцитами, в зону рубцов. Стимулирует регенерацию и омоложение тканей.

• естественный метод без риска аллергии;
• совместим с любыми другими процедурами;
• повышает упругость кожи, улучшает цвет лица;
• ускоряет восстановление после лазеров, пилингов и микротравм.

Эффект нарастает постепенно, курс — 4–6 сеансов.

Химические пилинги

Пилинги со срединным или глубоким проникновением (ТСА, жёлтый, ретиноевый) разрушают поверхностные слои кожи и запускают процессы обновления.

• при множественных shallow boxcar-рубцах;
• в составе комплекса процедур;
• для подготовки к лазерной терапии;
• в межпроцедурный период для поддержания эффекта.

Важно правильно подбирать концентрацию и тип пилинга в зависимости от толщины и чувствительности кожи.

Субцизия (подсечение рубца)

Минихирургическая процедура, при которой рубец «отслаивают» от подлежащей ткани специальной иглой. Освобождается место для нового коллагена.

• глубоких rolling-рубцов;
• локальных ямок, которые не реагируют на другие процедуры;
• комбинированного подхода (после субцизии вводят филлер или проводят лазер).

Процедура может сопровождаться синяками, но даёт выраженный эффект даже после 1–2 сеансов.

Радиочастотная терапия (RF-лифтинг)

Воздействие высокочастотным током вызывает прогрев тканей, стимулируя синтез коллагена и подтягивая кожу. Подходит как поддерживающая терапия после основного курса.

• безопасность и безболезненность;
• улучшение плотности кожи в зонах с ямками;
• подходит для любой локализации и фототипа;
• повышает эффект от предыдущих процедур.

Курс: 6–10 сеансов с интервалом 1–2 недели.

Лазерная наноперфорация

Микроскопические зоны воздействия вызывают точечную регенерацию. Мягкий вариант лазерной терапии — подходит для чувствительной кожи.

• при непереносимости агрессивного лазера;
• в качестве профилактики образования новых атрофических изменений;
• для завершения курса восстановления после акне.

Результат проявляется постепенно, рекомендован курс минимум из 4 процедур.

Что влияет на результат

• тип и глубина рубцов;
• возраст и эластичность кожи;
• степень фотоповреждения и гиперпигментации;
• гормональный фон и общее состояние здоровья;
• соблюдение курса и рекомендаций специалиста.

Комбинация методик всегда даёт лучший результат, чем одиночные процедуры.

Что можно и нужно делать дома

Домашний уход не устраняет ямки, но поддерживает и усиливает эффект после процедур.

• регулярное увлажнение и защита кожного барьера;
• косметика с ретинолом, ниацинамидом, кислотами (по назначению врача);
• витамин C, антиоксиданты — для улучшения микроциркуляции и защиты от пигментации;
• маски с ферментами и пептидами;
• жёсткий контроль фотозащиты — SPF 50 ежедневно, особенно после лазеров и пилингов.

Уход между процедурами — обязательный этап качественной реабилитации кожи.

Когда ждать эффект

• первые изменения — уже после 1–2 сеансов (смягчение, выравнивание цвета);
• заметное улучшение — через 2–3 месяца после начала курса;
• окончательный эффект — через 4–6 месяцев (после фракционных и инъекционных процедур);
• при контурной пластике — результат виден сразу, но носит временный характер.

Полный курс коррекции может длиться от 3 до 12 месяцев в зависимости от выраженности дефекта.

Заключение

Атрофические рубцы — одно из самых стойких и эстетически сложных проявлений постакне и других повреждений кожи. Устранение ямок требует комплексного подхода: от лазерных технологий и микроигольчатой стимуляции до инъекционных и хирургических методов. Ключевое значение имеет правильная диагностика формы рубца и грамотная схема лечения. При системной работе можно добиться значительного улучшения состояния кожи, уменьшить глубину втяжений, выровнять рельеф и восстановить гладкость. Поддерживающий домашний уход, защита от солнца и выполнение всех рекомендаций врача — обязательные условия устойчивого результата. Полностью избавиться от рубцов сложно, но сделать их практически незаметными — реально.