Карта проезда
Москва, м. Таганская Большой Факельный переулок 3 стр 2
Записаться онлайн
Режим работы (Пн - Вс): 9:00 - 21:00.
Как отличить брыли от морщин марионетки?

Как отличить брыли от морщин марионетки?

Показать список разделов
Скрыть список разделов
IHC Clinic
Хомышина Светлана Ивановна
Вопрос: Как отличить брыли от морщин марионетки?
Краткий ответ: Брыли — это провисающий объем по линии нижней челюсти в зоне перехода к подбородку; они ломают овал и видны в контуре щек сбоку. Морщины марионетки — парные борозды от углов рта вниз к подбородку; это линия/складка без выраженного нависающего валика и располагается ближе к центру нижней трети лица. Проверка: подтяните щеку вверх — брыли уменьшаются, а линия у рта почти не меняется; при легком подъеме уголка рта складка марионетки сглаживается, брыли остаются.
На вопрос отвечает: Хомышина Светлана Ивановна.
Специализация: Врач дерматолог, косметолог, трихолог.
Стаж: 30 лет.

Акции месяца



Записаться

Подробный ответ:

Как отличить брыли от морщин марионетки — вопрос про нижнюю треть лица, где похожие на вид изменения имеют разную природу и требуют разных подходов. Брыли — это латеральное провисание тканей по линии нижней челюсти, формирующее тяжи и «ломаный» овал. Морщины марионетки — это кожно-связочные заломы, идущие от уголков рта к подбородку медиальнее, придающие выражение усталости и «опущенных» уголков. Они часто сосуществуют, но определяются и корректируются по-разному, поэтому сначала важно точно распознать тип изменения.

Ключевые отличия

Брыли — это объемное смещение мягких тканей книзу и кпереди в зоне латеральнее подбородка, по ходу нижнечелюстной линии. Зрительно это «разрыв» ровной челюстной дуги: между подбородком и углом челюсти появляется мешковатое нависание. Морщины марионетки — продольные или косые борозды от уголков рта к подбородку, ближе к центру лица. Они формируются на фоне фиксации кожи к связкам, локального дефицита объема в области подбородка и спазма депрессоров уголка рта. Проще говоря: брыли меняют контур овала, морщины марионетки — рельеф вокруг рта.

Где располагаются

Зона брылей лежит по переднему краю жевательной области и нижней челюсти, латеральнее линий, идущих от уголка рта. Сформированные брыли выступают над контуром челюсти и разделяют ровную линию на отрезки. Морщины марионетки начинаются у угла рта и направляются косо вниз к подбородку, часто доходя до ментолабиальной складки, но не выходят латерально на челюстную дугу. Это два соседних, но анатомически разных векторов: брыли — вдоль челюсти, марионетки — медиально по направлению к центру подбородка.

Как выглядят

В покое брыли заметны как подвисание тканей и утолщение по краю нижней челюсти, из-за чего теряется четкость угла между лицом и шеей. При разговоре или наклоне головы вперед их выраженность часто усиливается, но при широкой улыбке они могут визуально немного подтягиваться кверху. Морщины марионетки в покое создают тени у уголков рта, углубляются при хмуром выражении и усиливаются, если потянуть уголки вниз. При улыбке складки марионетки обычно не исчезают полностью, а сдвигаются и становятся изломаннее, если кожа истончена.
Признаки брылей:
  • Нарушение ровной линии нижней челюсти с «ломаными» участками.
  • Объемное нависание тканей латеральнее подбородка.
  • Лучше видно в анфас и три четверти; в профиль добавляют тяжесть под углом челюсти.
  • Слабо зависит от эмоций, заметнее при расслабленном лице и наклоне головы.
  • Плотная, нередко отечная ткань при пальпации.
Признаки марионеток:
  • Один или два залома от уголка рта в сторону подбородка, ближе к центру.
  • Эффект «грустного» рта за счет втяжения кожи и спазма депрессоров.
  • Глубже при напряжении мышц, опускающих уголок рта, и при сжатии губ.
  • Тонкая кожа над бороздой, иногда с мелкими поперечными морщинами.
  • Четкая пальпируемая борозда без значительного латерального объема.

Почему появляются

У брылей ведущую роль играют возрастной птоз мягких тканей, ослабление удерживающих связок по нижней челюсти, смещение щечных жировых пакетов кпереди и вниз, снижение качества дермального каркаса и гипертонус платизмы. Дополнительно влияет избыточный объем или отечность поднижнечелюстной области, деформация угла нижней челюсти при потере кости или зубов. Морщины марионетки чаще обусловлены локальным дефицитом объема в подбородочной зоне, ретрузией подбородка, переработкой депрессоров уголка рта, истончением кожи и фотостарением. Связочный аппарат вокруг рта фиксирует кожу к глубинным структурам, из-за чего формируется устойчивый залом.
Провоцирующие факторы:
  • Хроническая отечность и колебания массы тела.
  • Снижение тонуса кожи из-за УФ-избытка и курения.
  • Нарушение прикуса, потеря опорных зубов, бруксизм.
  • Гиподинамия шейно-воротниковой зоны, сутулость, положение головы вперед.
  • Выраженная мимика с опусканием уголков рта, привычка поджимать губы.

Самодиагностика дома

Самостоятельный осмотр помогает предварительно отличить тип изменения до консультации. Работайте при дневном рассеянном свете, с зеркалом и фото в анфас, профиль и три четверти.
Самотестирование:
  • Контур челюсти: проведите взглядом линию от подбородка к углу челюсти. Если есть «ступенька» с нависающим объемом сбоку, это признак брылей.
  • Линии от уголков: найдите углы рта и проследите борозду вниз к подбородку. Линейное втяжение ближе к центру указывает на морщины марионетки.
  • Тест улыбки: широко улыбнитесь. Брыли визуально подтянутся незначительно или останутся на месте; марионетки изменят форму, но линия залома сохранится.
  • Тест «печального рта»: опустите уголки рта. Углубление именно этой борозды типично для марионеток.
  • Тест подтяжки к уху: мягко подтяните кожу нижней трети лица кверху и латерально. Если «мешок» исчезает, речь о птозе и брыльях; если борозда у рта частично остается — это марионетка.
  • Пальпация: плотный смещаемый объем латеральнее — брыли; узкая фиксированная борозда медиальнее — марионетки.

Частые ошибки

Путаница возникает, когда оценивают только одну проекцию или игнорируют анатомические ориентиры. Нередко брыли принимают за двойной подбородок либо путают марионетки с ментолабиальной складкой. Ошибкой будет ожидать, что уход для кожи устранит брыли, как и попытка «выкачать» марионетку, где ключевую роль играет дефицит опоры.
Ошибки распознавания:
  • Оценка только в анфас без профиля и трех четвертей.
  • Смешение латерального провисания с центральной бороздой.
  • Игнорирование динамических тестов улыбки и «печального рта».
  • Сведение проблемы к «отекам», когда присутствует птоз связочно-жировых пакетов.
  • Выбор одного метода на оба типа изменений без уточнения приоритета.

Когда к специалисту

Если изменения появились резко, проявляются асимметрией, сопровождаются болью, уплотнением или нарушением чувствительности, нужен очный осмотр для исключения стоматологических, сосудистых или слюнных причин. В плановом порядке визит оправдан, когда домашние тесты показывают сочетанный тип: грамотное разделение задач ускоряет и упрощает коррекцию.
Поводы для визита:
  • Сомнения в типе дефекта и выборе приоритетной зоны.
  • Асимметрия брылей или марионеток.
  • Сочетание провисания овала и выраженных заломов у рта.
  • Глубокие борозды, меняющие выражение лица.
  • Неэффективность самостоятельного ухода и массажа.

Диагностика в клинике

Врач оценивает форму нижней трети, качество кожи, состояние удерживающих связок, объемы мягких тканей, тонус платизмы и депрессоров уголка рта, положение подбородка и прикус. Фотопротокол в четырех ракурсах помогает отделить латеральные объёмные изменения от медиальных заломов. Часто выявляется смешанный характер: брыли как следствие птоза, а марионетки — из-за дефицита опоры и гиперактивности мышц. На консультации формируется пошаговый план: сначала стабилизация овала и опоры, затем работа с заломами и качеством кожи.

Подходы к коррекции

Коррекция подбирается индивидуально после очной оценки. Для брылей ключевая задача — восстановить четкость челюстной линии и перераспределить объемы; для марионеток — вернуть опору уголкам рта и смягчить фиксированный залом. Один и тот же метод по-разному работает в этих двух зонах, поэтому последовательность вмешательств важна.
Варианты для брылей:
  • Методы лифтинга и уплотнения тканей нижней трети для усиления связочного каркаса.
  • Контурирование угла и тела нижней челюсти для визуального выравнивания линии.
  • Работа с платизмой при выраженных шейно-нижнечелюстных тяжах.
  • Локальная липомоделирующая коррекция при избытке жирового компонента.
  • Программы качества кожи для уменьшения дряблости и отечности.
Варианты для марионеток:
  • Восстановление опоры в подбородочной и преджевательной зоне для разгрузки борозды.
  • Смягчение тяги депрессоров уголка рта при гиперактивности.
  • Точечное заполнение самой борозды при сохраненной опоре.
  • Укрепление дермы вокруг рта для повышения эластичности кожи.
  • Работа с выражением «грустного» рта через баланс мышц и объемов.

Уход и профилактика

Домашние меры не уберут сформированные брыли, но сохранят результат коррекции и замедлят прогресс изменений. Для марионеток уход за качеством кожи и контроль мимики особенно значимы. Регулярный фото-контроль в одинаковых условиях помогает отслеживать динамику и вовремя возвращаться на поддерживающие процедуры.
Рекомендации:
  • Солнцезащита круглый год для защиты коллагена и эластина.
  • Режим ухода с обновляющими и увлажняющими компонентами для периоральной зоны.
  • Контроль осанки и положения головы, разгрузка шейного отдела.
  • Умеренные нагрузки и стабильная масса тела для снижения отеков и колебаний объемов.
  • Мягкая работа с мимикой: избегать привычки опускать уголки рта и сжимать губы.
  • Стоматологическое сопровождение: восстановление опорных зубов, коррекция бруксизма.

Заключение

Брыли — это латеральное провисание по линии нижней челюсти, нарушающее овал и придающее лицу тяжесть; морщины марионетки — медиальные заломы от уголков рта к подбородку, усиливающие впечатление «грустного» выражения. Отличайте их по локализации, влиянию мимики и реакции на подтяжку кожи к уху. Часто они сочетаются и требуют разной тактики: сначала восстановление контура и опоры, затем работа с бороздами и качеством кожи. Точная диагностика на очной консультации позволяет выбрать минимально инвазивный и последовательный план, который дает естественный, устойчивый результат без перегрузки черт.

Категория вопроса

Возможные заболевания

Рекомендуемые процедуры

Цены на процедуры

Прием (осмотр, консультация) врача-косметолога первичный

В 01.008.003
Прием врача косметолога первичный включает в себя первичный осмотр, сбор анамнеза, диагностика на аппарате дерматоскоп, подбор средств наружной терапии, рекомендации по лечению и уходу за кожей лица.

Радиочастотный (RF) лифтинг кожи лица

A17.01.008
Процедура рф-лифтинга на аппарате ProForma активизирует обменные процессы в эпидермисе, за счет чего ускоряется регенерация клеток. Как результат - молодая, здоровая кожа лица и никаких мимических морщинок!

Радиочастотная термоабляция.Микроигольчатый RF-лифтинг ВЕНУС ВИВА (VENUS VIVA): лицо

А16.30.054
Микроигольчатый RF-лифтинг ВЕНУС ВИВА для лица помогает улучшить плотность, тонус и рельеф кожи без хирургического вмешательства. Аппаратное воздействие стимулирует обновление тканей, способствует сокращению видимости пор, смягчению мелких морщин и следов постакне. Процедура подходит при первых возрастных изменениях, снижении упругости и неровной текстуре кожи.

ELOS-омоложение лицо

A20.01.005
ELOS-омоложение лица — аппаратная процедура для улучшения тонуса, цвета и качества кожи. Помогает уменьшить морщины, пигментацию и расширенные поры, придавая лицу более свежий и ухоженный вид без длительной реабилитации.

Нити APTOS Excellence Visage HA NAMICA 10 шт

A11.01.013 Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы
Нитевой лифтинг Aptos — это методика армирования и лифтинга тканей лица и тела с помощью специальных нитей. Они представляют собой запатентованный продукт, разработанный пластическим хирургом.
Суть методики: через микропроколы под кожу заводится ультратонкая нить с насечками, расположенными под определённым углом. Нитевой каркас удерживает кожные покровы в необходимом положении и не допускает её опущение.

Нити White medience (8 нитей)

A11.01.013 Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы
Нитевой лифтинг ( полимолочные нити) - это методика армирования и лифтинга тканей лица и тела с помощью специальных нитей. Полимолочные нити гидрофильны, то есть притягивают воду, что, помимо лифтинга, позволяет деликатно восполнить объемы и прицельно скорректировать микрорельеф кожи.

Нити VICTORIA Mono PLLA 1 нить

A11.01.013 Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы
Монолитные рассасывающиеся нити для коррекции морщин, улучшения овала лица, лифтинга кожи.

Нити LFL – Lead fine lift Screw 25 нитей

A11.01.013 Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы
Спиральные нити PDO для выраженного омоложения и восстановления объема. Идеальны при провисании кожи, дряблости, морщинах и потере тонуса. Обеспечивают быстрый и стойкий лифтинг-эффект за счёт активной стимуляции коллагена.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) лицо (Revixan)

А22.01.007 ФДТ при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи. Revixan (Ревиксан).
Фотодинамическая терапия на Revixan Duo Light — безопасный способ восстановления кожи лица. Световое воздействие в сочетании с препаратом устраняет воспаления, осветляет пигментные пятна, сокращает поры и запускает процессы обновления клеток. Кожа становится более свежей, плотной и ровной уже после нескольких процедур.

Ботулинотерапия: коррекция мимических морщин (Ксеомин, Релатокс)

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов.
Применяется для устранения мимических морщин, лечения гипергидроза, мигреней и некоторых неврологических заболеваний.

Коллагенотерапия Collost micro 150 мг (Россия)

А11.01.012. Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани.
Collost micro - натуральный инъекционный коллаген, максимально приближенный по строению к коллагену человека, способствующий восстановлению дермы за счет активации коллагеногенеза и улучшающий дермальные характеристики.

Коллагенотерапия Linerase 100 мг (Италия)

А11.01.012. Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани.
Коллагенотерапия Linerase — это инъекционная процедура, в ходе которой происходит подкожное введение препарата на основе гидролизованного гетерологичного коллагена I типа. Он является основным строительным белком нашей кожи, содержится в клетках человеческого тела. (Италия)

Коллагенотерапия Сферогель Light 0,5 мл (Россия)

А11.01.012. Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани.
Легкая версия препарата, содержащего сферические частицы для мягкого лифтинга и увлажнения кожи.

Контурная пластика Radiesse 1,5 мл (Германия)

А11.01.012 Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани
Метод коррекции возрастных изменений и улучшения формы лица с помощью инъекций геля на основе гидроксиапатита кальция. Препарат вводится в проблемные зоны, где он стимулирует образование новых коллагеновых волокон и улучшает качество кожи. В результате процедуры достигается эффект лифтинга, улучшение контура лица и увеличение объема губ.

Контурная пластика Stylage L 1 мл (Франция)

А11.01.012 Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани
Метод эстетической коррекции, который позволяет улучшить форму и объем губ, щек, скул, подбородка и других частей лица. Препарат Stylage L содержит гиалуроновую кислоту, которая является естественным компонентом кожи и обеспечивает увлажнение и упругость. Он также помогает стимулировать производство коллагена, что способствует омоложению кожи.

Контурная пластика Aliaxin EV 1 мл (Италия)

А11.01.012 Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани
Aliaxin EV - необходимый объем.
ALIAXIN EV – идеальный препарат для контурной пластики скул и ремоделирования нижней части овала лица при возрастной утрате объемов. ALIAXIN EV вводится в область скул, подбородка и нижнюю часть овала лица, поскольку именно эти участки придают лицу гармоничный и молодой вид. Благодаря эффекту лифтинга и естественному встраиванию в дермальную ткань, ALIAXIN® EV позволяет получить поистине уникальные эстетические результаты и вернуть лицу природную юношескую привлекательность.

Контурная пластика Aliaxin SR 1 мл (Италия)

А11.01.012 Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани
Контурная пластика препаратом Aliaxin SR помогает восполнить объём, разгладить морщины и улучшить качество кожи. Благодаря мягкой текстуре и высокой биосовместимости результат выглядит естественно, а лицо сохраняет свежесть и гармоничные очертания.

Безоперационная липодеструкция Aqualyx 16 мл (Италия)

А11.01.012 Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани
Процедура прекрасно справляется с локальными жировыми отложениями в подчелюстной области. В результате формируется четкий шейно-подбородочный угол.

Инъекционный липолитик Aqualyx 8 мл (Италия)

А11.01.02 Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани.
Быстрый способ убрать целлюлит и локальные отложения

Врачи, которые могут Вам помочь

Шапарова Эльвира Мухадиновна
Шапарова Эльвира Мухадиновна

Специализация: Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог
Стаж: 14 лет
Записаться
Хомышина Светлана Ивановна
Хомышина Светлана Ивановна

Специализация: Врач дерматолог, косметолог, трихолог
Стаж: 30 лет
Записаться
Панкратова Вера Сергеевна
Панкратова Вера Сергеевна

Специализация: Врач дерматолог, косметолог
Стаж: 28 лет
Записаться
Каррай Карим
Каррай Карим

Специализация: Врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог
Стаж: 3 года
Записаться
Гайнуллина Лилия Адгамовна
Гайнуллина Лилия Адгамовна

Специализация: Врач дерматолог, косметолог.
Стаж: 30 лет
Записаться

Похожие вопросы

Статьи по теме

Безоперационная липодеструкция подбородка и брылей
Безоперационная липодеструкция подбородка и брылей
С течением времени овал лица меняется - образуется «второй» подбородок, «брыли». Можно пройти уникальную процедуру безоперационной липодеструкции подбородка.
Инъекции липолитиков для лица, удаление второго подбородка и брылей
Инъекции липолитиков для лица, удаление второго подбородка и брылей
Липолитики – биологически активные препараты, основное предназначение которых – разрушение локальных жировых отложений. Их в последнее время часто вводят в подкожно- жировой слой на лице, что приносит немало пользы.
x

Специальное предложение!

Консультация косметолога, RF-лифтинг лица и рекомендации по домашнему уходу всего за 990 рублей вместо 10 000.
Записаться
Цены Услуги Акции Врачи Болезни
x
IHC Clinic
Здравствуйте! Готовы помочь Вам. Напишите, если у вас появятся вопросы.
мессенджер Max