Степени сколиоза 1,2,3,4 - как определить степень исривления позвоночника

Сколиоз – одно из наиболее распространенных ортопедических нарушений. Он может возникнуть у детей, подростков и взрослых. Чтобы значительно улучшить состояние пациента и подобрать эффективную терапию, необходимо точно определить степень искривления позвоночника.

Основным методом определения степени сколиоза является рентгенография позвоночника в прямой проекции стоя, по которой измеряется угол искривления по Коббу. Выделяют 4 степени: 1 степень — угол до 10°, 2 — 11-25°, 3 — 26-50°, 4 — более 50°, где увеличение угла коррелирует с тяжестью деформации и тактикой лечения.

Что такое сколиоз и зачем определять его степень?

Сколиоз представляет собой устойчивое боковое искривление позвоночного столба, которое сопровождается поворотом (торсией) нескольких позвонков. Поскольку деформация развивается сразу в трех плоскостях, сколиоз является сложным структурным нарушением.

Определение степени сколиоза – это необходимость. Зная величину искривления, можно:

• выбрать подходящий метод лечения;
• оценить риск прогрессирования;
• наблюдать за динамикой (это особенно важно в период роста ребенка или же подростка);
• своевременно скорректировать терапию.

Основной метод: как определяют степень сколиоза с помощью угла Кобба

Мировым стандартом диагностики, а также количественной оценки сколиоза является измерение угла Кобба на рентгенограмме позвоночника в передне-задней (фронтальной) проекции, выполненной в положении стоя. Измерения врачи проводят следующим образом:

• На рентгеновском снимке специалисты выделяют наиболее отклоненные позвонки в верхней и нижней части дуги.
• Через верхнюю замыкательную пластинку верхнего ключевого позвонка проводят первую линию.
• Через нижнюю замыкательную пластинку нижнего ключевого позвонка проводят вторую линию.
• К каждой из проведенных линий выстраивают перпендикуляры. Лишь после этого рассчитывается угол Кобба.

Только рентгеновское исследование позволяет получить наиболее точную информацию. Внешние осмотры, тесты и визуальные признаки не помогут достоверно установить угол Кобба и степень искривления позвоночника.

Как понять, какой степени сколиоз по внешним признакам?

Следующие внешние признаки позволяют заподозрить наличие сколиоза:

• асимметрия плеч;
• различная высота лопаток;
• смещение таза;
• разное пространство между рукой и талией;
• появление реберного горба во время наклона;
• S-образное искривление при взгляде сзади.

Но точно определить степень искривления, ориентируясь на вышеперечисленные признаки, нельзя.

В зависимости от того, насколько большая сколиотическая дуга, выделяют четыре основные степени искривления позвоночника. Каждая имеет типичные признаки. Следует изучить их более подробно.

Сколиоз 1 степени

Сколиоз первой степени – это начальная стадия. Искривление в этом случае минимальное. В большинстве случаев оно незаметно.

Признаки сколиоза 1 степени

Среди характерных признаков сколиоза 1 степени можно выделить следующие:

• небольшая асимметрия плеч;
• незначительная разница положений лопаток;
• минимальный мышечный дисбаланс в области спины;
• быстрая утомляемость при длительном отсутствии физической нагрузки.

Сколиоз 1 степени: градусы

Основным диагностическим критерием является угол Кобба, который на этой стадии не превышает 10 градусов. При своевременном и правильном лечении прогрессирование патологии можно остановить в максимально сжатые сроки.

Особенности проявления грудопоясничного сколиоза 1 степени

При сколиозе 1 степени искривление охватывает грудной и поясничный отделы позвоночного столба. Спровоцировать его появление могут нервно-мышечные патологии, операции, переломы, а также рубцовые контрактуры.

При грудопоясничном сколиозе 1 степени появляется легкая асимметрия внизу грудного отдела или в верхней части поясницы. Боли пациента практически не беспокоят. Данная деформация никак не влияет на работу внутренних органов.

Сколиоз 2 степени

При сколиозе 2 степени деформация более выражена. Ее можно заметить при осмотре, особенно в положении стоя.

Признаки сколиоза 2 степени

Угол Кобба находится в диапазоне от 11 до 25 градусов. Среди характерных признаков сколиоза 2 степени можно выделить:

• разный уровень лопаток и плеч;
• асимметричные контуры талии;
• формирование небольшого мышечного валика в грудном отделе из-за сильного напряжения мускулатуры;
• появление компенсаторной дуги в соседнем отделе позвоночного столба.

Данная степень крайне опасна, поскольку в периоды активного роста она достаточно быстро прогрессирует.

Сколиоз 3 степени

Заболевание характеризуется выраженной деформацией, которая в определенной степени влияет не только на внешний вид пациента, но и на состояние его здоровья. Угол Кобба при сколиозе 3 степени составляет от 26 до 50 градусов.

Признаки сколиоза 3 степени

Диагностировать сколиоз 3 степени несложно. Он имеет следующие признаки:

• явный реберный горб, проявляющийся при наклоне туловища вперед;
• сильный перекос таза;
• разный уровень плеч;
• западание ребер с противоположной от основной дуги стороны;
• ослабление мышечных тканей в области живота;
• одышка даже при незначительной нагрузке (из-за деформации грудной клетки);
• боли в области спины (постоянные или периодические).

Сколиоз 4 степени

Подобное заболевание – это серьезная патология, при которой угол Кобба составляет более 50 градусов. Данная форма считается наиболее тяжелой, поскольку при сколиозе 4 степени негативному воздействию подвергается не только позвоночник, но и внутренние органы.

Признаки сколиоза 4 степени

Для сколиоза 4 степени характерны следующие проявления:

• выраженная деформация туловища (корпуса);
• наличие как заднего, так и переднего реберного горба;
• значительное смещение и ротация позвонков;
• дыхательная недостаточность из-за резкого уменьшения объема грудной клетки и легких;
• постоянные боли в грудной клетке и в области спине;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы (при значительных грудных искривлениях);
• выраженный косметический дефект, значительно снижающий качество жизни.

Можно ли определить степень сколиоза самостоятельно?

Самостоятельно определить степень искривления позвоночного столба невозможно. Однако если провести достаточно простой тест, можно выявить некоторые признаки этой патологии. Для этого нужно выпрямиться и плавно наклониться вперед, свободно опустив руки. Если при наклоне обнаруживается неровность линии позвоночника или асимметрия положения лопаток (одна выше другой), необходимо обратиться к профильному специалисту (врачу-ортопеду) в специализированную клинику.

Дополнительные методы диагностики

Чтобы установить степени искривления позвоночника, врачи проводят не только рентгенографию. Достаточно часто назначают:

• Компьютерную томографию (КТ). С ее помощью более тщательно изучается костная структура позвонков. Без КТ не обойтись, если запланировано оперативное вмешательство.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это исследование назначают, чтобы выявить сопутствующие патологии нервных корешков, а также спинного мозга. МРТ особенно важна при наличии неврологических симптомов (онемение, слабость в нижних и верхних конечностях).
• Спирометрию и ЭКГ (электрокардиографию). Оценивается состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Без этих исследований не обойтись при сколиозе 4 степени, а иногда и третьей.

Почему важна точная диагностика степени? Ошибки и последствия

Неправильная оценка угла Кобба может привести к неприятным последствиям:

• выбор малоэффективного метода лечения;
• несвоевременное назначение или необоснованное применение корсета;
• недостаточный контроль за прогрессированием искривления позвоночного столба в период роста;
• повышение вероятности развития тяжелой деформации;
• принятие решение об необоснованной операции.

Даже незначительная ошибка измерения (3-5 градусов), например, в подростковом возрасте, может привести к неприятным последствиям. Именно поэтому крайне важно, заметив первые признаки сколиоза 1 степени и пр., обратиться к врачу-ортопеду. Только специалист способен правильно составить квалифицированный план лечения.

Что делать после определения степени? Принципы лечения сколиоза для каждой стадии

Подготавливая программу лечения, специалист-ортопед принимает во внимание степень искривления позвоночного столба, возраст пациента и риск прогрессирования заболевания.

Лечение сколиоза 1 степени

Основная цель на этой стадии – замедлить прогрессирование сколиоза и сформировать прочный мышечный корсет, способный удерживать позвоночный столб в правильном положении. Лечение сколиоза 1 степени в этом случае преимущественно консервативное. Особенности:

• ЛФК. Специалисты-ортопеды индивидуально подбирают комплексы упражнений. С их помощью укрепляются мышечные ткани и формируется правильная осанка.
• Плавание. Данный вид спорта идеально подходит пациентам со сколиозом. Плавание помогает улучшить состояние дыхательной системы, а также дает возможность снять осевую нагрузку с позвоночного столба.
• Массаж. Лечебный массаж проводят курсами. Он направлен на постепенное расслабление спазмированных мышечных тканей.

При сколиозе 1 степени нужно несколько раз в течение года посещать ортопеда для отслеживания динамики. Это особенно важно делать детям и подросткам в период активного роста.

Лечение сколиоза 2 степени

При сколиозе 2 степени может быть недостаточно только укрепления мышечных тканей. Это связано с тем, что на этой стадии увеличивается угол искривления (угол Кобба).

В программу лечения сколиоза 2 степени в этом случае включают:

• Специальную корректирующую гимнастику. В большинстве случаев врачи назначают метод Катарины Шрот, основанный на особых дыхательных и корригирующих упражнениях. Данная гимнастика позволяет скорректировать положение позвонков и ребер. Чтобы добиться стойкого эффекта, следует регулярно выполнять все упражнения.
• Корсетотерапию. Корсеты назначают, если у пациента выявлен прогрессирующий сколиоз (увеличение угла Кобба на 5 градусов и более в течение года). Чаще всего назначают корректирующие корсеты, которые подготавливаются индивидуально для пациента. Они оказывают давление на ключевые точки, что позволяет уменьшить искривление и снизить скорость прогрессирования. Носить корсет при сколиозе 2 степени необходимо не менее двадцати часов в сутки.
• Физиотерапевтические процедуры. Для усиления кровообращения и снятия мышечных спазмов нередко назначают сеансы ультразвуковой терапии или электростимуляции. Численность процедур определяется индивидуально.

Пациентам со сколиозом 2 степени нужно каждые 6-8 месяцев посещать врача-ортопеда и делать контрольные рентгенограммы в корсете и без него.

Лечение сколиоза 3 степени

На этой стадии достаточно часто комбинируют консервативные и хирургические методы лечения. Основная цель консервативного лечения сколиоза 3 степени – стабилизация состояния и подготовка к оперативному вмешательству.

Программа лечения сколиоза 3 степени включает в себя:

• Интенсивное корсетирование. Врачи-ортопеды назначают более жесткие корсеты. С их помощью можно замедлить прогрессирование сколиоза.
• Адаптированную ЛФК. Основной упор идет на стабилизацию позвоночного столба, улучшение дыхательной функции, а также снятие болевого синдрома.
• Медикаментозную терапию. При появлении хронических болей в области спины нередко назначают обезболивающие препараты, а также витамины группы В.

Достаточно часто консервативное лечение сколиоза 3 степени проводят на этапе подготовки к оперативному вмешательству. Оперативное вмешательство необходимо, если искривление позвоночного столба прогрессирует и достигает 40-45 градусов.

Лечение сколиоза 4 степени

При сколиозе 4 степени консервативное лечение особого результата не приносит. Без операции не обойтись. Ее проводят, чтобы:

• остановить прогрессирование деформации позвоночного столба;
• устранить или уменьшить реберный горб;
• устранить сдавливание (компрессию) нервных корешков, а также спинного мозга;
• зафиксировать в определенном положении исправленный отдел позвоночника.

Для устранения деформаций довольно часто применяются разнообразные металлические конструкции (системы стержней, крючков и винтов). Иногда в зону искривления вводят костный трансплантат (искусственный или же собственный), который со временем сращивает позвонки в единый блок.

После лечения сколиоза 4 степени пациента ожидает длительная реабилитация. Пациенту рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику, носить специальный корсет и заново изучать двигательные навыки. Нужно в обязательном порядке следовать рекомендациям вашего лечащего врача.

Профилактика сколиоза

Чтобы снизить вероятность развития сколиоза 4 степени и пр., необходимо выполнять довольно простые правила. Основные рекомендации:

• Правильная организация рабочего места. Выбирая стул и стол, следует учитывать рост человека. Важно, чтобы стопы стояли на полу, а спина прикасалась к спинке стула или кресла.
• Правильное обустройство места отдыха. Матрас следует выбирать ортопедический или умеренно жесткий. Высота подушки должна быть такой, чтобы шея и позвоночник находились на одной линии.
• Рациональная физическая активность. Слабость мышечных тканей спины и живота – это один из основных факторов риска. Чтобы укрепить мышечный корсет, необходимо каждый день делать зарядку, заниматься плаванием, ходьбой на лыжах или катанием на коньках. Несколько раз в течение года можно проходить курсы укрепляющего массажа.
• Сбалансированное питание. В рацион необходимо включать продукты, богатые белком, кальцием, витаминами и другими полезными веществами.
• Здоровый образ жизни. Каждый день необходимо гулять на свежем воздухе. Не менее важно отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкогольных напитков).

С установленной периодичностью дети, подростки и взрослые должны посещать врача-ортопеда и проходить профилактические осмотры. Чем раньше будет выявлена проблема, тем меньше времени отнимет лечение сколиоза 4 степени и прочих стадий развития.

В нашей клинике работают опытные врачи. Записаться к ним на прием можно по телефону, указанному на сайте. Стоимость услуг приемлемая, изучить ее можно в специальном разделе.