Виды сколиоза и лечение искривления позвоночника

Состояние позвоночника сильно влияет на качество жизни. Ведь он обеспечивает движение, поддерживает осанку, а также защищает спинной мозг, важный для работы многих органов. Однако под влиянием определенных факторов форма позвоночника может меняться, приводя к стойким искривлениям. Одно из самых распространенных нарушений – сколиоз. При раннем выявлении его можно успешно скорректировать.

Сколиоз классифицируют по нескольким ключевым признакам: по причине возникновения (структурный / идиопатический, врожденный, неструктурный / функциональный), по форме искривления (C-образный, S-образный, Z-образный) и по локализации (шейно-грудной, грудной, поясничный, грудопоясничный).

Что такое сколиоз?

Это стойкое боковое искривление (влево или вправо). По мере прогрессирования возникает поворот позвонков вокруг своей оси, что, в свою очередь, ведет к деформации грудной клетки и асимметрии таза.

Чаще всего данная патология проявляется в детском или подростковом возрасте. Именно в этот период происходит формирование опорно-двигательного аппарата. Однако в последнее время участились случаи возникновения подобного заболевания у взрослых.

Сколиоз прогрессирует. Именно поэтому крайне важно его своевременно выявить, а также приступить к лечению искривления позвоночника. В противном случае состояние пациента может значительно ухудшиться.

Чем сколиоз отличается от других видов искривления позвоночника?

Важно понимать, как отличить сколиоз от других деформаций. Ведь от этого зависит эффективность лечения.

• Нарушение осанки (круглая спина или сутулость). Это, по сути, нефиксированное отклонение, при котором не происходит патологическое скручивание позвонков. Исправить ситуацию можно, разгрузив позвоночник.
• Кифоз (горб). Такое состояние характеризуется увеличением грудного изгиба.
• Лордоз. В этом состоянии значительно усиливается поясничный прогиб.

Основная отличительная особенность сколиоза от других нарушений – наличие четко сформированного бокового отклонения.

Основные виды сколиоза

Существует несколько разновидностей сколиоза, каждый из которых имеет свои особенности.

Идиопатический сколиоз

Идиопатический сколиоз – наиболее распространенный вид сколиоза, на долю которого приходится приблизительно 80% всех официально зафиксированных случаев. Причину его возникновения специалисты до сих пор не установили. Тем не менее исследования показывают, что в развитии этой патологии могут участвовать:

• генетическая предрасположенность;
• особенности роста мышечных и костных тканей;
• гормональные факторы.

В большинстве случаев идиопатический сколиоз проявляется в возрасте 10-16 лет. Распознать это заболевание на ранних стадиях крайне сложно.

Врожденное искривление позвоночника

Основная причина – аномалии формирования позвонков во время внутриутробного развития. Врожденное искривление позвоночника проявляется в виде:

• полупозвонков (клиновидных позвонков);
• сращения некоторых сегментов;
• нарушения сегментации (например, множественные ребра у одного позвонка).

В большинстве случаев патологию выявляют в первые месяцы жизни малыша. Но из-за того, что заболевание быстро прогрессирует, требуется постоянное медицинское наблюдение.

Нейромышечный сколиоз

Данный вид сколиоза развивается на фоне патологий мышечного аппарата или же заболеваний нервной системы:

• ДЦП;
• мышечная дистрофия;
• нейропатия;
• спинальная мышечная атрофия;
• последствия некоторых травм.

Чаще всего проблемы возникают из-за того, что нарушается нервная регуляция или ослабевает мышечный корсет. Поскольку этот вид сколиоза часто носит прогрессирующий характер и может быть сильно выражен, без квалифицированной медицинской помощи в этом случае не обойтись.

Дегенеративный сколиоз у взрослых

Развивается подобный вид сколиоза у взрослых людей после 45-50 лет. Дегенеративный сколиоз связан с:

определенными возрастными изменениями межпозвоночных дисков;

• артрозом межпозвонковых (фасеточных) суставов;
• остеопорозом (снижением плотности костных тканей);
• последствиями операций и некоторых травм.

Локализуется преимущественно в поясничном отделе. Характеризуется выраженным болевым синдромом (иногда отдает в ногу), а также снижением подвижности. Иногда проявляются и неврологические симптомы. Это происходит из-за давления на корешки нервов. Программа лечения сколиоза разрабатывается индивидуально, с учетом степени выраженности структурных изменений.

Основные степени сколиоза

Для определения степени тяжести сколиоза используется рентгенологический метод и рассчитывается угол искривления по Коббу.

• Первая степень. Угол не превышает 10 градусов. Характеризуется незначительной деформацией. В отдельных случаях прослеживается асимметрия лопаток и/или плеч.
• Вторая степень. Угол – от 11 до 25 градусов. Асимметрия плеч, лопаток усиливается. Дополнительно появляются боли в области спины. Иногда меняется походка.
• Третья степень. Угол – от 25 до 50 градусов. Начинает деформироваться грудная клетка, сильно выпирают ребра. В отдельных случаях возникают проблемы с сердцем и легкими.
• Четвертая степень. Угол – свыше 50 градусов. На этой стадии пациенту достаточно сложно передвигаться, он испытывает сильные боли. Дополнительно возникают проблемы и с внутренними органами (сердце, легкие, ЖКТ). Это влияет не только на качество, но и на продолжительность жизни.

Причины развития сколиоза

До сегодняшнего дня точно не установлено, что именно способствует развитию того или иного вида сколиоза у детей, подростков и взрослых людей. Однако выделяют ряд факторов риска и причинных заболеваний, которые способствуют его возникновению или прогрессированию:

• генетическая предрасположенность;
• нейродермальные и гормональные нарушения;
• инфекции;
• прием определенных лекарственных препаратов;
• заболевания мышечной и нервной системы;
• возрастные изменения;
• неравномерная нагрузка;
• дисплазия соединительной ткани;
• гиподинамия со слабостью мышечного корсета.

Важно учитывать, что неправильная поза во время работы за компьютером или ношение тяжелых сумок не являются первичными причинами структурного сколиоза. Но они могут значительно усугублять его течение.

Диагностика

Для постановки точного диагноза перед лечением искривления позвоночника специалисты проводят тщательное обследование. Оно выполняется поэтапно:

• Клинический осмотр. На данном этапе оценивается положение лопаток, плеч и треугольника талии, а также проводится проверка на наличие реберного горба и мышечного валика.
• Рентгенография позвоночника в двух проекциях (передней-задней и боковой) в положении стоя. Подобное делается, чтобы точно установить угол Кобба, а также тип искривления. Такой метод помогает оценить костную зрелость и ротацию.
• Компьютерная томография. КТ дает возможность оценить костные структуры. Это особенно важно, если запланирована операция.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ проводят в обязательном порядке при идиопатическом и нейромышечном сколиозе, который быстро прогрессирует. МРТ нужно, чтобы исключить патологии спинного мозга, например, опухоль или филум-синдром.

В зависимости от клинической картины могут быть назначены: лабораторные анализы (для выявления воспаления, метаболических или гормональных нарушений), консультации смежных специалистов (невролога, кардиолога, пульмонолога). Лишь после этого врач ставит окончательный диагноз и подготавливает схему лечения сколиоза.

Когда необходимо начинать лечение искривления позвоночника?

Обращаться к травматологу-ортопеду нужно при появлении:

• асимметрии плеч, лопаток или искривлении таза;
• нарушения осанки;
• сильных болях в области спины;
• быстрой утомляемости мышц спины после сидения.

Как правило, лечение искривления позвоночника специалисты начинают сразу же после постановки диагноза. При этом тактика определяется индивидуально. Травматологи-ортопеды или врачи-ортопеды учитывают тип сколиоза, его степень и другие факторы.

Консервативное лечение сколиоза

Чаще всего консервативное лечение назначается пациентам со сколиозом I-II степени. В отдельных случаях оно применяется и при III степени.

Среди всех доступных методов консервативного лечения сколиоза выделяют несколько основных.

• Лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК – это основа консервативного лечения искривления позвоночника. При этом пациенты выполняют нестандартные, а специально подготовленные упражнения, позволяющие создать прочный мышечный корсет, а также скорректировать мышечный дисбаланс. Дополнительно может быть задействована и дыхательная ортопедия по методу Катарины Шрот, основанная на асимметричном дыхании и самокоррекции.
• Корсетотерапия по принципу Шено. Корректирующие корсеты назначают детям и подростка в период активного роста, если угол искривления позвоночника от 20 до 40 градусов. Их подготавливают для каждого пациента персонально по слепку туловища. Они оказывают дозированное давление на основные точки деформации. Правильный подход позволяет прекратить или замедлить прогрессирование сколиоза. Носить его нужно не менее 20 часов в сутки.
• Мануальная терапия. Ее применяют с большой осторожностью и только в качестве вспомогательного метода. Мануальная терапия идеально подходит для мобилизации сегментов. Проводить ее должен только специалист, имеющий опыт работы со сколиотическими пациентами, так как непрофессиональные воздействия могут навредить. К сожалению, с ее помощью структурные деформации устранить нельзя.
• Физиотерапевтические процедуры. Сеансы ультразвуковой, термотерапии и электростимуляции назначают, чтобы снять сильный болевой синдром. С их помощью выполнить коррекцию угла искривления позвоночника нельзя.
• Массаж. С помощью лечебного массажа улучшается трофика мышечных тканей.
• Медикаментозная терапия. В отдельных случаях назначают миорелаксанты и обезболивающие препараты. Принимать их следует в соответствии с графиком, подготовленным врачом.

Хирургическое лечение сколиоза

Пациентам с выраженными деформациями, как правило, назначают операции. Их основное предназначение – коррекция деформации, аккуратное восстановление естественного положения позвоночника и предотвращение появления осложнений.

Перед тем как принимать решение о необходимости проведения оперативного вмешательства, специалисты обращают внимание на:

• степень искривления позвоночника;
• возраст пациента;
• выраженность нарушений;
• наличие сопутствующих проблем (боли, нарушения дыхания или ограничения движений).

Как правило, операцию назначают, если угол искривления позвоночника превышает 40-50 градусов.

Основные методы хирургического вмешательства

На данный момент применяется несколько основных методик, каждая из которых имеет свои особенности:

• Инструментальная фиксация с коррекцией деформации. В этом случае восстанавливается нормальное положение позвоночника. Для фиксации применяют металлические стержни, крюки, винты и проволоки. Во время коррекции может выполняться растяжение, вращение, а также выравнивание позвонков.
• Задняя фиксация и последующая стабилизация. В этом случае для фиксации деформированного отдела позвоночника в анатомически правильном положении применяются пластины и винты.
• Передняя коррекция. Ее назначают в случае, если ярко выражена боковая деформация.
• Остеотомия. В данном случае часть позвонка может быть удалена. Это делается для того, чтобы выпрямить позвоночный столб. Применяется остеотомия в наиболее сложных случаях.

Все операции проводятся профессиональными хирургами и только под наркозом.

Реабилитация после лечения сколиоза

Это обязательный этап как после консервативного, так и после хирургического лечения искривления позвоночника...

После прохождения основного курса корсетирования следует постепенно уменьшать время ношения корсета. Дополнительно стоит посещать занятия ЛФК для закрепления полученного ранее результата. В отдельных случаях специалисты назначают физиотерапевтические процедуры и дополнительные курсы массажа.

Через некоторое время после оперативного вмешательства необходимо начинать выполнять дыхательную гимнастику, а также обучаться правильным движениям. В программу восстановления могут быть включены индивидуальные комплексы ЛФК для укрепления мышечного корсета. Реабилитация после операции занимает от 6 до 12 месяцев. Все зависит от выбранной методики хирургического лечения сколиоза, возраста пациента и его общего состояния.

Профилактика искривления позвоночника

Простые и регулярные меры помогают снизить риск формирования сколиоза и других видов сколиоза:

• Правильная осанка. За положением спины нужно следить не только время сидения и стояния, но при ходьбе.
• Правильное обустройство рабочего места. Это актуально для людей, работающих дома. Стол, а также стул должны иметь регулировочные элементы и соответствовать росту человека.
• Регулярная физическая активность. Чтобы мышечный корсет всегда был в нормальном состоянии, нужно посещать бассейн, выполнять упражнения для укрепления пресса и спины.
• Перерывы при сидячей работе. Их нужно делать каждые полчаса.
• Правильно обустроенное место для сна. Очень важно выбирать матрас средней жесткости, а также грамотно определять высоту подушки.
• Контроль массы тела. Избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на позвоночник.

Если регулярно выполнять все правила, отмеченные выше, можно снизить вероятность развития любого вида сколиоза.

Почему не стоит лечить искривление позвоночника самостоятельно?

Самолечение иногда приводит к появлению следующих проблем:

• Прогрессирование. Без контроля невозможно оценить динамику развития заболевания. Если время будет упущено, это может привести к тяжелым деформациям.
• Усугубление асимметрии. Некоторые люди со сколиозом занимаются йогой или пилатесом. Из-за этого состояние позвоночника ухудшается.

Сколиоз – это серьезное заболевание, успех в лечении которого определяется своевременностью, комплексностью и профессиональным подходом под строгим контролем врача-ортопеда. Именно поэтому при обнаружении проблем следует незамедлительно посетить специалиста.

Наша клинка работает в данном направлении не первый год, стоимость услуг указана на сайте в специальном разделе.