Лечение сколиоза

Под влиянием различных факторов в позвоночнике происходят патологические изменения. Одним из самых распространенных заболеваний, связанных с такими изменениями, является сколиоз. Он часто начинается незаметно, особенно в детском возрасте, но может прогрессировать и приводить к серьезным последствиям. Именно поэтому важно знать причины и симптомы сколиоза, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Что такое сколиоз?

Сколиоз – стойкое боковое искривление позвоночного столба, сопровождающееся скручиванием (торсией) позвонков вокруг собственной оси. При такой патологии деформации подвержен не только позвоночник, но и грудная клетка, что проявляется формированием мышечного валика и реберного горба.

Симптомы сколиоза

Проявления данного заболевания варьируются в зависимости от возраста, состояния пациента и степени искривления позвоночного столба.

Визуальные признаки:

• асимметрия плеч и лопаток;
• неравенство треугольников талии;
• перекос таза;
• реберный горб (выявляется при помощи теста Адамса);
• мышечный валик (появляется в поясничной области).

Клинические симптомы:

• повышенная утомляемость спины (при длительном статическом положении – сидении или стоянии);
• болевой синдром (чаще наблюдается у взрослых пациентов);
• ограничение подвижности и чувство скованности;
• одышка, нарушения функций легких и сердца (развиваются у пациентов с третьей или четвертой степенью сколиоза).

Основные причины развития сколиоза

Причины возникновения сколиоза разнообразные. Наиболее популярные варианты:

• Идиопатический сколиоз (около 80% случаев). До сегодняшнего дня специалисты не установили точную причину его возникновения. Существует предположение, что его развитию способствует генетическая предрасположенность, гормональные изменения и периоды интенсивного роста. Идиопатический сколиоз подразделяется на несколько подвидов: инфантильный (от 0 до 3 лет), ювенильный (от 4 до 10 лет) и подростковый (от 11 до 18 лет).
• Врожденный сколиоз. Причина возникновения – внутриутробные аномалии развития позвонков (например, сращения, клиновидные позвонки или полупозвонки), локализованных в грудном или поясничном отделе. Эти проблемы специалисты выявляют сразу же после рождения ребенка во время обследования.
• Нейромышечный сколиоз. Данная патология развивается на фоне болезней мышечной или нервной системы (спинальной мышечной атрофии, полиомиелита, ДЦП). Спровоцировать появление нейромышечного сколиоза может потеря нервного контроля или же мышечный дисбаланс.
• Дегенеративный (инволютивный) сколиоз у взрослых. Чаще всего он возникает после 45-50 лет. Причина – износ суставов и межпозвонковых дисков. Часто сопутствует остеопорозу.

Следует учесть, что неправильная поза за столом или ношение тяжелых сумок на одном плече не приводят к развитию истинного структурного сколиоза. Однако они нередко усугубляют течение патологии, а также способствуют формированию нарушения осанки.

Степени сколиоза

Чтобы установить степень искривления позвоночного столба, врачи вычисляют угол Кобба. Измеряют его на рентгенограмме в положении стоя и в прямой проекции.

• Первая (легкая) степень. Угол деформации – до 10 градусов. При визуальном осмотре заметить изменения крайне сложно. Достаточно часто их принимают за обыкновенную сутулость. В этом случае нужно регулярно посещать врача-ортопеда и проходить курсы лечебной физкультуры.
• Вторая (умеренная) степень. Угол Кобба – от 11 до 25 градусов. На этой стадии появляется асимметрия лопаток и плечевого пояса. В отдельных случаях формируется реберный горб. Требуется активное консервативное лечение (корсетотерапия, лечебная физкультура, иногда – мануальная терапия).
• Третья (тяжелая) степень. Угол искривления – от 26 до 50 градусов. На этой стадии возникает перекос таза, достаточно большой реберный горб, а также ярко выраженная деформация туловища. При значительном искривлении страдают функции органов грудной клетки.
• Четвертая (крайне тяжелая) степень. Угол Кобба превышает 50 градусов. В этом случае возникает грубая деформация туловища, сильная боль. Кроме того, возникают серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Основной метод лечения – оперативное вмешательство.

Виды сколиоза по форме искривления

Выделяют несколько основных:

• С-образный. Появляется только одна дуга искривления.
• S-образный. Образуются две разнонаправленные дуги (первая – основная, вторая – компенсаторная). Он характерен для идиопатического сколиоза.
• Z-образный. Наиболее редкая и тяжелая форма, при которой образуются сразу три дуги искривления.

Классификация по локализации

Клиническая картина и особенности течения данной патологии во многом определяются локализацией вершины его основной дуги:

• Шейно-грудной. Сопровождается выраженной асимметрией шейно-воротниковой зоны или плечевого пояса.
• Грудной. Этот вид сколиоза возникает наиболее часто. При несвоевременном лечении могут пострадать органы грудной клетки.
• Поясничный. Чаще всего возникает у взрослых людей. Нередко сопровождается болевым синдромом.
• Комбинированный. В этом случае образуются сразу две первичные дуги, к примеру, грудная и поясничная.

Диагностика сколиоза

Для постановки точного диагноза и составления программы лечения проводится комплексное обследование, которое включает:

• Клинический осмотр. Врач-ортопед оценивает осанку, симметрию лопаток, плеч, а также треугольников талии. Дополнительно проводится тест Адамса (пациент наклоняется вперед с опущенными руками, что позволяет выявить наличие реберного горба и мышечного валика).
• Рентгенография позвоночника в положении стоя (две проекции). Этот диагностический метод считается основным. Он дает возможность правильно измерить угол Кобба, оценить степень торсии, а также установить костную зрелость.
• Компьютерная томография. КТ требуется для детальной оценки костной структуры позвонков. Она необходима при планировании хирургической коррекции.
• Магнитно-резонансная томография. Рекомендована при быстром прогрессировании патологии, а также при появлении неврологической симптоматики, например, онемения или сильных болей. МРТ нередко назначают перед оперативным вмешательством для оценки состояния спинного мозга.
• Компьютерная оптическая топография. Этот бесконтактный метод дает возможность быстро подготовить 3D-модель спины. Это нужно для динамического наблюдения.

Методы лечения сколиоза

Выбирая тактику лечения, специалисты-ортопеды учитывают степень сколиоза, причины его возникновения (если известны), возраст пациента.

1. Наблюдение (при сколиозе первой степени). Осмотры необходимо проходить каждые 6-12 месяцев. Это нужно, чтобы специалист мог оценить стабильность деформации.

2. Консервативное лечение. Является основным методом при сколиозе 1–3 степени и включает комплекс мероприятий:

3. Хирургическое лечение. Показано при угле искривления 40 градусов и более, а также быстром прогрессировании и некупируемой боли. Для коррекции положения позвонков и устранения деформации применяются специально подготовленные металлоконструкции (стержни, винты и крючки). Последние несколько лет операции проводят с применением интраоперационной 3D-навигации, а также нейромониторинга. Это нужно для максимальной точности и безопасности.

Последствия отсутствия лечения сколиоза

Если своевременно не обратиться к специалисту, а также не пройти курс лечения, сколиоз будет прогрессировать. Это может привести к таким последствиям:

• выраженный косметический дефект;
• психоэмоциональные проблемы;
• хронический болевой синдром в области спины;
• артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз);
• нарушения дыхания и сердечной деятельности из-за деформации грудной клетки;
• неврологические осложнения (например, корешковые боли);
• раннее развитие остеохондроза;
• ограничение трудоспособности;
• снижение качества жизни.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить прогрессирование сколиоза и функциональные нарушения, требуется профилактика.

• Регулярные осмотры. Крайне важно с установленной периодичностью посещать врача-ортопеда детям, подросткам и взрослым. Чем раньше будет выявлена патологии, тем меньше времени уйдет на стабилизацию состояния.
• Дозированная физическая нагрузка. Для укрепления мышечного корсета, повышения выносливости и улучшения общего состояния можно заниматься плаванием, проходить курсы ЛФК, кататься на лыжах. Выбор вида нагрузки и ее интенсивности обязательно следует согласовать со специалистом.
• Грамотное обустройство рабочего места. Особое внимание нужно уделить выбору стола и стула, правильно расположить светильник.
• Контроль осанки. Следует постоянно следить за положением спины во время сидения, ходьбы и стояния. Полезны периодические разминки при долгом статичном положении.
• Сбалансированное питание. Рацион должен содержать достаточное количество белка, кальция, фосфора, а также витаминов D и C. Все они необходимы для здоровья костной и соединительной тканей.

Почему самолечение опасно?

Некоторые люди, не желая посещать врача-ортопеда, занимаются самолечением по видео или советам из интернета. Все это не только не дает нужного результата, но и достаточно часто ухудшает состояние позвоночного столба.

Вот несколько причин, почему от самолечения сколиоза стоит отказаться:

• Невозможно в домашних условиях правильно определить степень сколиоза. Без рентгена нельзя точно понять, какой угол искривления, какой тип сколиоза (S-, С- или Z-образный) и есть ли торсия позвонков. Именно поэтому любые самостоятельно подобранные упражнения и нагрузки будут потенциально вредными.
• Различные степени сколиоза требуют различных методов лечения. Например, пациентам со сколиозом первой или второй степени подойдет консервативная терапия. Если же деформация сильная (угол более 40 градусов), требуется оперативное вмешательство.
• Повышается риск неправильной нагрузки. Некоторые упражнения кажутся простыми, но они могут усиливать асимметрию, если выполняются без контроля квалифицированного специалиста.
• Потерянное время приводит к прогрессированию заболевания. Занимаясь самолечением, человек постоянно откладывает визит к врачу. За это время угол Кобба значительно увеличивается. В итоге на лечение уходит больше времени.

В нашей клинике работают опытные врачи-ортопеды. Они располагают многофункциональным диагностическим оборудованием, поэтому способны быстро определить вид и степень сколиоза. Кроме того, специалисты знают, как составить индивидуальную программу лечения, соответствующую современным клиническим рекомендациям.

Записаться на прием к одному из наших врачей можно по телефону. Контактные данные указаны на нашем сайте.