Зуд кожи головы

На вопросы отвечает: Косинская Татьяна Валерьяновна.
Специализация: Главный врач клиники, трихолог, дерматовенеролог.
Стаж: 27 лет.

Почему чешется кожа головы

Желание почесать голову само по себе не указывает на конкретную болезнь. Иногда неприятные ощущения появляются после нового шампуня или окрашивания и связаны с раздражением. В других случаях зуд сопровождает воспаление, инфекцию или заболевание кожи. Ориентироваться только на интенсивность ощущений ненадёжно: за сходными жалобами порой стоят разные состояния.

Врач учитывает не только то, как выглядит кожа сейчас. Имеет значение, когда возник дискомфорт, где он ощущается, есть ли шелушение и что изменилось в уходе. Если высыпания почти незаметны, это не повод считать жалобу несущественной или объяснять её исключительно стрессом.

Реакция на косметику

Шампуни, краски, укладочные составы способны вызывать раздражение или аллергический контактный дерматит. Помимо зуда возможны жжение, покраснение, сухость, мокнутие. Реакция иногда затрагивает область за ушами, шею или веки, куда попал состав. Она появляется и с задержкой, поэтому полезно вспомнить продукты, использованные в предшествующие дни.

Если подозрение связано с новым продуктом, его применение прекращают. При повторных реакциях дерматолог выясняет, нужен ли поиск конкретного аллергена. Самостоятельно повторять нанесение краски на раздражённую кожу, чтобы проверить догадку, не следует.

Перхоть и себорейный дерматит

Зуд вместе с чешуйками может сопровождать перхоть. При выраженном покраснении, стойком шелушении и поражении других участков врач проверяет, нет ли себорейного дерматита. Эти состояния не означают, что человек недостаточно следит за чистотой: роль играют особенности кожи и воспалительная реакция.

Лечебный шампунь подбирают с учётом причины и переносимости. Его не всегда используют так же, как обычный: время контакта и частоту применения определяют по инструкции и назначению. Если средство раздражает кожу или не помогает, нужно пересмотреть лечение, а не увеличивать количество нанесений самостоятельно.

Псориаз и другие воспалительные заболевания

Плотные участки с шелушением, иногда выходящие за линию роста волос, могут встречаться при псориазе кожи головы. Зуд также бывает при экземе и разных формах дерматита. По фотографии или внешнему сходству чешуек надёжно различить эти состояния удаётся не всегда.

При подтверждённом псориазе воздействуют на воспаление и образование бляшек. Для этого используют наружные препараты, а при определённых показаниях — другие методы. Процедуры для роста волос не заменяют такую терапию.

Грибковая инфекция и педикулёз

При зуде с очагами шелушения, обломанными волосами или участками поредения необходимо исключить грибковое поражение. Для уточнения причины врач может назначить исследование материала с кожи и волос. Грибковая инфекция волосистой части головы требует медицинского лечения; одного косметического ухода обычно недостаточно.

Ещё одна возможная причина — педикулёз. Его нельзя подтвердить только по зуду: нужны признаки заражения, прежде всего обнаружение живых вшей. Расчёсывание способно привести к ранкам и вторичной инфекции. При подозрении на заразное заболевание не стоит делиться расчёсками и головными уборами до уточнения диагноза.

Если заметных высыпаний нет

Отсутствие заметных чешуек не исключает раздражение или заболевание. На консультации уточняют связь с косметикой и окрашиванием, принимаемые лекарства, другие жалобы. Иногда при стойком дискомфорте без видимой сыпи необходимо дополнительное обследование, чтобы исключить сопутствующие нарушения. Объём диагностики определяют после осмотра, а не по универсальному списку анализов.

Стресс может усиливать восприятие неприятных ощущений и привычку расчёсывать кожу. Однако связь со стрессовой ситуацией не отменяет поиска других причин. Успокаивающие средства или смена образа жизни не должны подменять диагностику при сохраняющемся симптоме.

Зуд, шелушение и высыпания: что рассказать трихологу

На приёме полезно описать сочетание симптомов. Обратите внимание на следующие изменения:

• шелушение, корочки, покраснение или мокнущие участки;
• прыщики, болезненность и гнойнички;
• локальное поредение, обломанные волосы или усиленное выпадение;
• сыпь за ушами, на лице, шее или других участках тела;
• усиление дискомфорта после определённого средства или процедуры.

Если зуд возникает одновременно с выпадением волос, важно оценить обе жалобы. Не всегда они имеют одну причину. Восстановление роста и лечение воспаления могут потребовать разных назначений.

Когда при зуде кожи головы нужен врач

Запишитесь к дерматологу или трихологу, если зуд повторяется, мешает сну и обычным делам, сохраняется несмотря на смену подозреваемого средства. Осмотр нужен и при расчёсах, корках, выраженном шелушении или изменении густоты волос. Не стоит ждать, пока симптомы станут сильнее, если уже появились повреждения кожи.

Болезненная припухлость, гной, быстро распространяющееся покраснение или ухудшение самочувствия требуют обращения за медицинской помощью без откладывания. Если после косметического средства возникли затруднение дыхания, отёк языка или горла, нужна экстренная помощь.

Как выясняют причину зуда кожи головы в IHC

Первый этап — консультация трихолога или дерматолога. Врач осматривает кожу и волосы, уточняет жалобы, историю ухода и ранее проведённое лечение. Обязательно сообщите, если зуд начался после окрашивания, нового препарата или контакта с человеком, у которого похожие симптомы.

При необходимости применяется трихоскопия — осмотр кожи головы и волос под увеличением. Она помогает оценить видимые изменения, но не заменяет все лабораторные исследования и не устанавливает любую причину зуда автоматически.

Дальнейшие исследования назначают по результатам осмотра. Это может быть проверка на грибковую инфекцию, обследование при подозрении на контактную аллергию или другие анализы при соответствующих признаках. Фототрихограмма используется для оценки параметров роста волос; только наличие зуда не делает её обязательной.

Как лечат зуд кожи головы в зависимости от причины

Назначения зависят от установленной причины. При реакции на косметику исключают провоцирующий продукт и помогают защитному барьеру восстановиться. При себорейном дерматите могут потребоваться специальные шампуни и противовоспалительная терапия. При псориазе учитывают выраженность и распространённость заболевания. Инфекции и педикулёз требуют своих препаратов.

Значение имеет и удобство нанесения. Лосьон, раствор или пену проще распределять по проборам, чем густую мазь; подходящая форма зависит от назначения и переносимости. На приёме объясняют способ применения, продолжительность курса и дату контроля. Не прекращайте назначения досрочно, если в полученной схеме указан другой срок.

Не нужно наносить гормональные мази, антибиотики или противогрибковые препараты наугад. При неясной причине временное облегчение может создать впечатление выздоровления, хотя заболевание продолжает развиваться.

Какие процедуры допустимы, если чешется кожа головы

Универсальной процедуры от зуда головы нет. Сначала важно исключить состояния, при которых коже требуется лечение, а не дополнительное воздействие. Поэтому пилинг, мезотерапию, плазмотерапию или лазерные методики нельзя автоматически назначать всем пациентам с такой жалобой.

Если одновременно есть другая трихологическая проблема, отдельно оценивают показания и подходящее время для дополнительных воздействий. Приоритет — справиться с воспалением и повреждениями, затем обсуждать восстановительный уход. Не каждое предложение из перечня услуг отвечает задаче конкретного пациента.

Как ухаживать за зудящей кожей до консультации

До осмотра придерживайтесь ухода, который не усиливает раздражение:

• прекратите использовать новый продукт, после которого возникла реакция;
• мойте голову тёплой, а не горячей водой и тщательно смывайте средства;
• не расчёсывайте кожу ногтями и не отрывайте корочки;
• отложите скрабы, кислотные пилинги, окрашивание и раздражающие домашние смеси;
• не добавляйте несколько лечебных средств одновременно без понятной схемы.

Какие сведения об уходе и лечении взять на приём

Заранее составьте короткую историю появления симптомов. Так проще вспомнить важные обстоятельства, даже если к моменту консультации стало легче:

• запишите примерную дату начала и события, которые ей предшествовали: окрашивание, покупку косметики, приём нового лекарства;
• отметьте, возникает ли желание чесаться сразу после мытья, спустя несколько часов, ночью или в течение всего дня;
• сфотографируйте упаковки шампуня, кондиционера, сухого шампуня и укладочных продуктов вместе с составами;
• перечислите уже испробованные назначения: название, продолжительность использования, полученный эффект;
• сообщите об известных аллергиях, ранее установленных диагнозах и похожих жалобах у близких.

Если внешние проявления меняются, сделайте фотографии в период обострения и покажите их на консультации. Не отменяйте назначенное ранее лечение самостоятельно ради осмотра. Когда планируется исследование, требования к подготовке уточняют заранее: они зависят от выбранного метода.